胆固醇是一种天然物质，是细胞和激素的组成部分。适量对你有好处。但是，过量的胆固醇会粘在血管壁上，使血液更难通过血管壁。有时胆固醇会阻塞动脉。然后，由动脉提供服务的身体部位无法获得所需的营养或氧气。如果心脏的动脉被阻塞，心脏病就会发作。如果堵塞在大脑中，就会导致中风。
这本小册子将解释：
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| 心脏病影响许多妇女。你应该意识到胆固醇在你的健康中所起的作用。 |
胆固醇是如何在体内工作的
它从何而来
你体内的大部分胆固醇都是由肝脏制造的。少量也来自某些食物，如肉类、乳制品（如黄油、全脂牛奶和奶酪）和鸡蛋。你体内胆固醇的含量部分取决于你的饮食，部分取决于你父母遗传的因素（遗传）。
它的作用
你吃的食物中的脂肪被消化并送到肝脏。然后肝脏将脂肪转化为脂蛋白。脂蛋白由胆固醇、其他脂肪和蛋白质组成。脂蛋白携带脂肪通过你的血管使用或储存在身体的其他部位。没有它们，脂肪就不能在血液中流动。这是因为血液主要是由水构成的，而脂肪和水不能混合。
脂蛋白有三种：
- 极低密度脂蛋白
- 低密度脂蛋白
- 高密度脂蛋白
每一种脂蛋白都有自己的工作。首先，肝脏将脂肪转化为VLDL，通过血管将脂肪运送到脂肪组织。在VLDL脱落一些脂肪，但不包括胆固醇之后，它就变成了LDL。低密度脂蛋白有时被称为“坏胆固醇”，它可以粘在血管的侧面，甚至阻塞心脏和大脑等重要器官的动脉。
高密度脂蛋白，有时被称为“好胆固醇”，可以防止胆固醇在动脉壁堆积。它通过捡起并将其带回肝脏来做到这一点。然后，肝脏将其分解，使其可以排出体外。高水平的高密度脂蛋白有助于降低低密度脂蛋白水平。健康饮食的目标是保持高密度脂蛋白高和低密度脂蛋白低。
吃太多脂肪会发生什么？
高脂肪饮食会导致血液中的低密度脂蛋白或有害胆固醇过多。这可能会使高密度脂蛋白或有益胆固醇难以发挥作用。
过多的胆固醇会堵塞血管。这导致沉积形成一种叫做菌斑的物质。随着时间的推移，斑块会使动脉变窄变硬。这就是动脉粥样硬化。
高胆固醇没有症状。一个简单的血液测试就能显示你的血药浓度是否正常。知道如何通过饮食、锻炼和定期检查来保持健康的胆固醇水平将帮助你降低患心血管疾病的风险。
测试胆固醇水平
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胆固醇和甘油三酯水平* |
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| 级别(mg / dL) | 类别 | |
| HDL（好）胆固醇 |
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| 少于40人 60岁或以上 |
低 高 |
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| 低密度脂蛋白（有害）胆固醇 |
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| 小于100 100 - 129 130-159 160-189 190或以上 |
接近最优/高于最优边界高高非常高 |
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| 总胆固醇 | ||
| 低于200 - 239 240或以上 |
理想边界高高 |
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| 甘油三酸酯 |
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少于150 150 - 199 200 - 499 500或以上 |
正常的 边缘型高 高 非常高的 |
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| *建议摄取量以粗体显示。 |
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| 来自成人高血胆固醇检测、评估和治疗专家小组的数据。国家胆固醇教育计划（NCEP）专家小组关于成人高血胆固醇的检测、评估和治疗（成人治疗小组III）的第三份报告摘要。JAMA 2001; 285:2486-2497。 |
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血液中总胆固醇的含量可以通过简单的血液测试来测定。总胆固醇是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的总和。一般来说，你的胆固醇水平越低越好。
如果测试显示你的胆固醇水平超过200毫克/分升，可以做脂蛋白分析。该试验将总胆固醇分解为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。你的VLDL水平也可能被检测。即使你的胆固醇水平低于200毫克/分升，如果你有以下危险因素之一，你可能需要脂蛋白分析：
- 父母、兄弟或姐妹胆固醇水平≥240mg /dL的病史
- 55岁前兄弟、姐妹、父母或祖父母有心脏病病史
- 糖尿病
- 吸烟
你也可以做甘油三酯测试。它们是脂肪的一种。建议的胆固醇和甘油三酯水平如表所示。
低密度脂蛋白胆固醇是关键。当它过高时，你患心脏病、中风或其他心血管疾病的风险就会增加。
所有45岁及以上的女性都应该每5年检查一次胆固醇水平。有以下任何危险因素的女性可能需要更频繁地在更年轻的时候进行检测：
- 有高胆固醇或心脏病吗
- 有高胆固醇或心脏病家族史吗
- 烟
- 有糖尿病
动脉粥样硬化的危险因素
血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量是预测一个人是否会患上动脉粥样硬化的最好方法。然而，其他风险因素也有影响：
- 女性55岁或以上
- 父亲或兄弟55岁前心脏病发作或猝死，母亲或姐妹65岁前心脏病发作或猝死
- 吸烟
- 高血压
- 高密度脂蛋白低于35毫克/分升
- 糖尿病
- 不活跃的生活方式
- 肥胖
随着这些风险因素的增加，心血管疾病的风险也在增加。你的医生可以制定一个治疗计划来帮助你控制这些风险因素。
如果你非常超重或者没有足够的锻炼，你就增加了患病的风险。改变你的生活方式可以帮助你控制这些风险因素。你越早做出改变，你就越有可能保持健康。
某些风险因素在女性中可能比在男性中更重要。这些疾病包括糖尿病、高水平的甘油三酯和低水平的高密度脂蛋白。如果你有这些风险因素之一以及高胆固醇，你的医生可能会建议你接受特殊护理。
高胆固醇如何影响女性
妇女死亡的主要原因是心脏病发作和中风。事实上，心血管疾病导致的女性死亡人数是癌症的两倍。男性和女性死于心脏病的人数相同，但女性死于心脏病的年龄更大。
雌性激素可以保护女性免受过多胆固醇的影响。但绝经后，雌激素水平下降。然后，女性患心血管疾病的风险开始增加。到65岁时，女性患心脏病的几率几乎与男性相同。
一些已进入更年期的妇女使用激素治疗（HT）来预防心脏病。今天，HT不再被推荐用于这种保护。和你的医生谈谈HT和更年期的关系。他或她可以就你的利益和风险向你提出建议。
降低胆固醇
你可以通过吃低脂肪（尤其是低饱和脂肪）和低胆固醇的食物以及减肥来降低胆固醇水平。锻炼也有帮助。它可以提高血液中的高密度脂蛋白胆固醇水平，帮助你减肥，降低血压。好消息是有一个二比一的好处：你的胆固醇水平每降低1%，你患心脏病的风险就会降低2%。
改变饮食习惯
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阅读标签 阅读你买的所有食物的标签。标签上会告诉你每份含有多少克脂肪和多少卡路里。 在你的日常饮食中，脂肪应该占总热量的30%以下。根据每天2000卡路里的饮食，这大约是每天60克的脂肪。如果你每天摄入的热量少于2000卡路里，你应该摄入少于65克的脂肪。 每克脂肪含有9卡路里。要计算脂肪的总热量，将标签上显示的每份食物中脂肪的克数乘以9。例如，1盎司的薯片含有10克脂肪。这意味着90%的卡路里来自脂肪（10 X 9 = 90）。如果薯片的总热量为150卡路里，那么60%的热量来自脂肪（90除以150 = 0.60或60%）。如果超过30%的卡路里来自脂肪，那么这种食物就是高脂肪食物。 一盎司的椒盐脆饼含有110卡路里和1克脂肪。这意味着9卡路里（1 X 9）来自脂肪。这些热量只占总热量的8%（9除以110）。 |
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改变你的饮食可以帮助降低胆固醇水平。你应该多吃纤维（燕麦、豆类和水果）和淀粉（谷物和根茎类蔬菜，如胡萝卜、萝卜和土豆）。吃低胆固醇的食物。
你还应该吃饱和脂肪含量低的食物，因为这种脂肪会影响胆固醇在体内的分解。饱和脂肪在室温下是固体。它包括动物脂肪（黄油和猪油）和一些植物脂肪（椰子、棕榈和那些在标签上列为“部分氢化”的油）。
单不饱和脂肪（橄榄油、花生油和菜籽油）和多不饱和脂肪（红花油、葵花油和玉米油）是比饱和脂肪更好的选择。单不饱和脂肪不会像饱和脂肪那样增加你的胆固醇。
然而，最好的选择是限制所有的脂肪。在你的饮食中，脂肪应该占总热量的30%以下。以2000卡路里的饮食为基础，这大约是每天65克脂肪（见框）。摄入较少卡路里的女性应该摄入较少的脂肪。关于低脂饮食的建议见下表。
低脂烹饪方法也有帮助：
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低脂饮食 |
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| 为了达到低脂肪和低胆固醇的均衡饮食，每天从每一组食物中进行选择。少吃脂肪、油和甜食。请查看以下列表，了解选择和避免的食物示例。
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| 食品集团 | 经常选择 | 选择更少 | ||
| 水果 | 柑橘类水果（橙子、葡萄柚）；苹果，浆果，梨 | 椰子 | ||
| 蔬菜 | 深绿色多叶蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝、菊苣）；黄橙色蔬菜（胡萝卜、红薯、南瓜）；卷心菜，西兰花，花椰菜，抱子甘蓝 | 用黄油、油、奶酪或奶油调味汁烹制的蔬菜 | ||
| 面包，谷物，米饭和面食 | 全麦面包、黑麦面包、燕麦面包和黑麦面包；全谷物和麸皮谷物；水稻;意大利面 | 精制面粉面包和蛋糕；饼干、羊角面包;饼干、薯片;饼干、糕点;格兰诺拉麦片 | ||
| 牛奶、酸奶和奶酪 | 低脂或脱脂牛奶；低脂或脱脂酸奶和奶酪（乳清干酪、农夫奶酪、农舍奶酪、马苏里拉奶酪）；冰冻果子露;冷冻低脂酸奶；冰牛奶 | 全脂牛奶;黄油;由全脂牛奶制成的酸奶；甜奶油、酸奶油、生奶油及其他奶油配料（包括仿品）；冰淇淋;咖啡奶精（包括非乳制品）；奶油奶酪、奶酪酱、布里干酪、卡门贝尔干酪、硬奶酪（瑞士奶酪、切达奶酪） | ||
| 采购产品肉，家禽，鱼，干豆，蛋，坚果 | 低脂鸡肉或去皮火鸡；新鲜或冷冻鱼；水包装的金枪鱼罐头；去掉所有脂肪的瘦肉；煮熟的干豆和豌豆；蛋清 | 牛肉、小牛肉、羊肉和猪肉切成大理石纹，肥肉未削；鸭、鹅;器官肉，如肝脏；午餐肉、香肠、热狗；贝类*;花生酱、坚果、种子；干果;油包金枪鱼；蛋黄，全蛋 | ||
| *虽然贝类脂肪含量低，但它们的胆固醇含量至少与肉类和家禽一样多。 | ||||
锻炼
有氧运动（如散步、慢跑或游泳）会提高你的高密度脂蛋白（有益胆固醇）水平。最好有规律地锻炼，每周至少锻炼三次。你的医生可以帮助你选择一个安全的锻炼计划。
戒烟
吸烟会降低高密度脂蛋白水平，增加心脏病、心脏病和中风的风险。它还会增加你患肺癌的风险。如果你吸烟并且年龄超过35岁，你不应该服用避孕药。这些因素的结合大大增加了心脏病发作的风险，尤其是35岁以上的女性。
医疗
如果几个月后，健康饮食、锻炼和戒烟都不起作用，你的医生可能会开一些药物来降低你的胆固醇。当你在服药时，你仍然应该保持低脂肪和低胆固醇的饮食。
最后……
心脏病影响许多妇女。你应该意识到胆固醇在你的健康中所起的作用。和你的医生谈谈定期检查你的胆固醇。为了尽可能降低患心血管疾病的风险，锻炼、戒烟、吃低脂肪和低胆固醇的食物。
术语表
动脉粥样硬化：由于血管壁上的斑块堆积而导致的动脉狭窄和堵塞；也叫动脉硬化。
心血管疾病：心脏和血管的疾病。
胆固醇：一种天然物质，作为细胞和激素的组成部分，帮助脂肪通过血管使用或储存在身体的其他部位。
雌性激素：卵巢中产生的雌性激素。
激素疗法（HT）：使用雌激素，通常是黄体酮来治疗由这些激素水平低引起的一些症状。
脂蛋白：在血液中运输胆固醇进出肝脏的物质。