你对意外医疗账单的权利和保护

当您在网络内医院或流动外科中心接受紧急护理或由网络外提供者治疗时，您将免受余额账单的影响。在这些情况下，你不应该被收取超过你的计划的共付额，共同保险和/或免赔额。

什么是“余额结算”（有时称为“意外结算”）？

当你看医生或其他医疗服务提供者时，你可能欠某些自付费用，如共同支付、共同保险或免赔额。如果你去看医疗服务提供者或访问不在你的健康计划网络内的医疗机构，你可能会有额外的费用或必须支付全部账单。

“网络外”指的是没有与你的健康计划签订合同来提供服务的供应商和机构。网络外的供应商可能会被允许向你收取你的计划支付和服务全额收费之间的差额。这被称为“余额结算”。这个金额可能比网络内相同服务的费用要高，而且可能不计入你的计划的免赔额或年度自付限额。

“意外账单”是指意外的余额账单。当您无法控制谁参与您的护理时，可能会发生这种情况-例如当您遇到紧急情况时，或者当您计划在网络内设施就诊但意外地由网络外提供者治疗时。出人意料的医疗账单可能会花费数千美元，这取决于手术或服务。

您可以免受余额账单的保护：

紧急服务

如果您有紧急医疗状况，并从网络外的供应商或机构获得紧急服务，他们最多只能向您收取您计划的网络内费用分摊额（如共付额、共同保险和免赔额）。你不能为这些紧急服务结清帐单。这包括你在稳定状态后可能获得的服务，除非你书面同意并放弃你的保护，否则这些稳定后的服务不会被平衡计费。

康涅狄格州于2015年通过了自己的余额账单法。该法律适用于由康涅狄格州保险部门监管的健康计划，并与联邦《无意外法案》提供的保护类似。欲了解更多信息，请参阅康涅狄格州联邦法令§§38a-477aa和20-7，查阅康涅狄格州保险部网站：https://portal.ct.gov/CID/General-Consumer-Information/No-Surprises-Act

网络内医院或流动外科中心的某些服务

当你从网络内的医院或流动外科中心获得服务时，那里的某些提供者可能是网络外的。在这种情况下，这些供应商最多只能向你收取你计划的网络内费用分摊额。这适用于急诊医学、麻醉、病理学、放射学、实验室、新生儿学、助理外科医生、住院医生或重症监护服务。这些供应商不能平衡你的账单，可能不会要求你放弃你的保护不平衡账单。

如果你在这些网络内的设施中获得其他类型的服务，网络外的提供商无法为你支付账单，除非你书面同意并放弃你的保护。

你从来没有要求你放弃对余额账单的保护。你也不需要获得网络外的医疗服务。您可以在您的计划网络中选择供应商或机构。

康涅狄格州法律规定，如果您在网络内设施接受网络外提供者的服务，您可能只需要支付适用的共同保险、共同支付、免赔额或其他自付费用，如果这些服务是由网络内提供者提供的。

康涅狄格的法律也可能会限制与评估和管理访问和/或服务相关的收费。

当不允许余额结算时，您还可以使用以下保护：

• 你只负责支付你的那部分费用（比如共同支付，共同保险，如果供应商或设施在网络内，你会支付的免赔额）。您的健康计划将直接向网络外的供应商和机构支付任何额外费用。
• 一般来说，您的健康计划必须：
• 承保紧急服务，而无需事先获得服务批准（也称为“事先授权”）。
• 覆盖网络外供应商提供的紧急服务。
• 将你欠供应商或机构的费用（费用分摊）建立在支付给网络内供应商或机构的费用基础上，并在你的利益解释中显示该金额。
• 将您支付的紧急服务或网络外服务的任何金额计入您的网络内免赔额和自付限额。

如果您认为您的收费错误，请联系1-800-985-3095，了解与联邦监管计划相关的执行问题，或与州监管计划相关的执行问题，请联系康涅狄格州保险消费者帮助热线（800）203-3447或（860）297-3900，或在线：https://portal.ct.gov/CID/Consumer-Affairs/File-a-Complaint-or-Ask-a-Question您也可以致电866-466-4446或Healthcare.advocate@ct.gov联系康涅狄格州医疗保健倡导者办公室。

请访问www.cms.gov/nosurprises/consumers]了解更多联邦法律赋予您的权利。

诚信评估

您有权收到一份“诚信评估”，说明您的医疗保健将花费多少。

根据这项法律，医疗保健提供者需要在提供医疗保健项目和服务之前，向没有某些类型的医疗保健保险或没有使用某些类型的医疗保健保险的患者提供他们的医疗保健项目和服务费用的估计。

• 您有权根据要求或在安排任何医疗保健项目或服务时获得有关该等项目或服务的预期总成本的善意估计。这包括医疗检查、处方药、设备和住院费等相关费用。
• 如果您至少提前三个工作日安排了医疗保健项目或服务，请确保您的医疗保健提供商或机构在安排后的一个工作日内以书面形式向您提供诚信评估。如果您至少提前10个工作日安排了医疗保健项目或服务，请确保您的医疗保健提供商或机构在安排后的三个工作日内以书面形式向您提供诚信评估。在安排项目或服务之前，您也可以向任何医疗保健提供者或机构询问诚信评估。如果你这样做，确保医疗保健提供者或机构在你提出要求后的三个工作日内给你一份书面的诚信评估。
• 如果您收到的任何供应商或设施的账单比您的善意估计至少高出400美元，您可以对该账单提出异议。
• 一定要保存一份你的善意估价和账单的副本或图片。

更多的信息

有关您的诚信评估权利的问题或更多信息，请访问博彩网站排名app和医疗补助服务中心（CMS），电子邮件CMS或致电（800）985-3059。