妊娠期糖尿病

糖尿病（也称为“糖尿病”）是一种导致血液中葡萄糖水平升高的疾病。葡萄糖是一种糖，是人体能量的主要来源。血糖水平过高会导致健康问题。有些妇女在怀孕期间第一次患糖尿病。这种情况被称为妊娠糖尿病。患有妊娠期糖尿病的妇女在怀孕期间和怀孕后都需要特别护理。

本小册子介绍：

• 妊娠期糖尿病是如何发生的
• 风险因素
• 它会如何影响怀孕
• 妊娠期控制妊娠糖尿病
• 分娩和产后护理

妊娠期糖尿病是如何发生的

妊娠期糖尿病是由女性身体对胰岛素反应的改变引起的。胰岛素是一种激素。它将葡萄糖从血液中转移到身体的细胞中，在那里葡萄糖可以转化为能量。在怀孕期间，女性的细胞自然会对胰岛素的作用产生更强的抵抗力。这一变化是为了提高母亲的血糖水平，为婴儿提供更多的营养。母亲的身体会分泌更多的胰岛素来保持血糖水平正常。在少数女性中，即使这种增加也不足以使她们的血糖水平保持在正常范围内。结果，她们患上了妊娠糖尿病。

对大多数女性来说，妊娠期糖尿病在分娩后就会消失。然而，他们在以后的生活中患糖尿病的风险仍然很高。

一些被发现患有妊娠糖尿病的妇女实际上可能在怀孕前患有未确诊的轻度糖尿病。对这些女性来说，糖尿病在怀孕后不会消失，而是终生的疾病。

风险因素

几个风险因素与妊娠糖尿病有关。它也发生在没有危险因素的女性身上。但更有可能发生在

• 年龄大于25岁
• 超重
• 以前患过妊娠糖尿病吗
• 有过一个非常大的孩子吗
• 有近亲患有糖尿病吗
• 以前怀孕过死胎吗
• 是非裔美国人、美洲印第安人、亚裔美国人、西班牙裔、拉丁裔或太平洋岛民

妊娠期糖尿病如何影响妊娠

如果不治疗妊娠糖尿病，它会增加母亲和婴儿出现某些问题的风险。它增加了生一个非常大的婴儿（一种叫做巨大儿的情况）和可能的剖宫产的风险。高血压和先兆子痫在妊娠糖尿病患者中更为常见。患有妊娠期糖尿病的母亲所生的婴儿可能会出现呼吸问题、低血糖和黄疸。通过适当的产前护理和仔细控制血糖水平，这些问题的风险会降低。

妊娠期糖尿病可能对妇女的健康造成长期影响。患有妊娠期糖尿病的妇女在未来患糖尿病的风险更高，她们的孩子也是如此。患有妊娠期糖尿病的妇女需要在怀孕后定期进行糖尿病检测。她们的孩子也需要接受糖尿病风险监测（见“妊娠后护理”）。

妊娠期糖尿病的检测

所有孕妇都应接受妊娠糖尿病筛查。你的医疗保健提供者可能会通过询问你的病史，确定你是否有危险因素，或测试你的血糖水平来进行这种筛查。如果你有妊娠糖尿病的危险因素，你的血糖水平在怀孕早期测量。如果你没有危险因素，你的血糖水平可以在怀孕24周到28周之间测量。

这个测试既安全又简单。在最常用的测试中，你首先喝一杯含糖饮料。1小时后采集血液样本。如果血糖水平过高，你会做另一个类似的测试，取几个血液样本来确认结果。

控制妊娠期糖尿病

如果你患有妊娠糖尿病，你需要控制你的血糖水平。这样做会降低你和宝宝的风险。控制血糖水平可能需要每天跟踪血糖水平，吃健康的食物，定期锻炼，有时服用药物。你可能需要更频繁的产前检查来监测你和宝宝的健康。

患有妊娠期糖尿病的妇女可以去看糖尿病教育者或营养师。糖尿病教育者是一名医疗保健提供者，他教导人们如何与糖尿病患者生活。营养师是营养学和膳食计划方面的专家。在怀孕后期，可能会对婴儿的健康状况进行特殊测试。如果你的妊娠糖尿病没有得到控制，如果你需要服用药物，或者如果你有问题，你更有可能进行这些检查。

追踪血糖水平

检查你的血糖水平是保持它在正常范围内的重要组成部分。为了达到最好的效果，请按照医生给你的时间表来做。

血糖仪是用来测试血糖水平的。这个装置可以检测一小滴血。记录血糖水平，并在每次产前检查时随身携带。葡萄糖日志也可以在线保存，并通过电子邮件发送给您的医疗保健提供者。

健康饮食

均衡的饮食是怀孕的关键部分。宝宝的成长和营养依赖于你所吃的食物。如果你患有糖尿病，健康饮食就更重要了。患有妊娠糖尿病的妇女有特殊的饮食需求。饮食不当会导致葡萄糖水平过高或过低。

如果你患有妊娠糖尿病，你需要每天按时吃饭。你可能还需要吃些小零食，尤其是在晚上。有规律的饮食有助于避免血糖水平的下降和飙升。

你可能需要限制你吃的碳水化合物的数量，避免某些高糖的食物。碳水化合物是糖和淀粉。吃大量的碳水化合物会增加血液中的葡萄糖水平。

怀孕期间每天所需的卡路里数量取决于你的孕前体重、怀孕阶段和活动水平。增加推荐量的体重很重要，但不要增加太多。怀孕期间体重增加过多对患有妊娠糖尿病的女性来说尤其成问题。体重过重或体重增加过快会使身体对胰岛素的反应更差，更难控制血糖水平。

营养师可以帮助你计划你的膳食，以确保你获得推荐量的营养。你将被要求记录你所吃的东西。你可以改变你的饮食来改善血糖控制或满足你正在成长的宝宝的需要。

锻炼

对所有孕妇来说，尤其是糖尿病患者，锻炼是很重要的。运动有助于将葡萄糖水平保持在正常范围内。你和你的医疗保健提供者可以决定多少和哪种类型的运动最适合你。一般来说，建议在一周的大部分时间里每天锻炼30分钟。如果你以前从未锻炼过，你不应该在没有和你的医疗保健提供者讨论之前开始锻炼计划。散步对初学者来说是很好的锻炼。如果你在怀孕前经常运动，你可以在怀孕期间继续你的医疗保健提供者批准的锻炼计划。

药物

妊娠期糖尿病通常可以通过饮食和运动来控制。如果饮食和运动不够，可能需要药物来控制血糖水平。一些妇女可能会服用口服药物；其他人可能需要胰岛素。胰岛素是一种注射药物。你的医疗保健提供者或糖尿病教育者会教你如何给自己注射胰岛素。

如果你是处方药，你需要按照你的医疗保健提供者的建议持续监测你的血糖水平。你的医疗保健提供者会检查你的血糖记录，以确保药物有效。可能需要改变你的药物来帮助你保持血糖水平在正常范围内。

特殊的测试

你可能需要特殊的检查来检查宝宝的健康状况。这些测试可以帮助你的医疗保健提供者发现可能的问题，并采取措施来管理它们：

• 胎动计数——有时也被称为“踢腿计数”，这是你感觉到宝宝运动频率的记录。一个健康的婴儿倾向于每天移动相同的量。在怀孕后期，你可能会被要求记录这种运动。如果你注意到宝宝的活动有不同，你会被告知联系你的医疗保健提供者。井涌计数在降低严重问题风险方面的作用尚不清楚。由于这个原因，一些卫生保健提供者不使用踢腿计数。
• 无压力测试(NST) -该测试使用胎儿电子监测器记录婴儿心率随运动的变化。
• 生物物理特征(BPP) -该测试包括监测胎儿心率（与非应激测试相同）以及超声波检查。它会检查婴儿的心率并估计羊水的量。婴儿的呼吸、运动和肌肉张力也会被检查。
• 收缩压力测试（CST）在这项测试中，婴儿的心率是根据子宫收缩的反应来测量的。

交付

大多数患有妊娠糖尿病的妇女能够顺产，但比没有糖尿病的妇女更有可能剖腹产，以防止分娩问题。分娩也可能在预产期之前引产（通过药物或其他方式开始）。

孕期护理

妊娠期糖尿病不仅仅是怀孕期间的问题。它大大增加了你生完孩子后患糖尿病的风险。三分之一患有妊娠糖尿病的妇女在分娩后不久会患上糖尿病或一种较轻的胰岛素抵抗。据估计，多达一半患有妊娠糖尿病的妇女在以后的生活中会患上糖尿病。患有妊娠期糖尿病的妇女的孩子在童年时期也可能有超重或肥胖的风险。他们患糖尿病的风险也更高。

如果你患有妊娠期糖尿病，你应该在怀孕后定期做糖尿病检查。你应该在产后6 -12周做糖尿病检查。如果你的产后血糖测试结果正常，你需要每3年检查一次糖尿病。一定要告诉你所有的医疗保健提供者，你有妊娠糖尿病，以便你继续你的定期检查。你的宝宝也应该在整个童年时期检查胰岛素抵抗和其他糖尿病的危险因素，比如肥胖。

母乳喂养是喂宝宝最好的方式。它还可以帮助产后减肥。随着孩子长大，健康的生活方式可能有助于预防糖尿病。保持健康的体重，均衡的饮食，保持运动可以降低你将来患糖尿病的风险。

最后……

妊娠期糖尿病会增加怀孕期间出现问题的风险。然而，如果需要的话，控制血糖、健康饮食、锻炼和药物治疗可以降低这些风险，并导致健康的怀孕。患有妊娠期糖尿病的妇女将需要在产后6-12周开始进行糖尿病随访检查，然后每3年进行一次。

术语表

羊水：母体子宫内环绕胎儿的囊内的水。

生物物理特征（BPP）：通过胎儿电子监测评估胎儿心率，通过超声评估胎儿呼吸、身体运动、肌肉张力和羊水量。生物物理概况可以修改为只包括其中的一些测试。

剖宫产：通过在母亲的腹部和子宫上做的手术切口生下婴儿。

收缩压力试验（CST）：使用电子胎儿监视器记录母亲子宫轻微收缩和胎儿响应收缩的心率的一种试验。

糖尿病：血糖过高的一种状态。

妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的糖尿病。

葡萄糖：一种存在于血液中的糖，是人体主要的能量来源。

激素：由细胞或器官在体内产生的控制细胞或器官功能的物质。雌激素就是一个例子，它控制着女性生殖器官的功能。

胰岛素：一种降低血液中葡萄糖（糖）水平的激素。

黄疸：胆红素的积聚，导致皮肤呈黄色。

巨大儿：胎儿长得很大的一种情况。

无应激试验（NST）：用胎儿电子监护仪记录胎儿心率变化的一种试验。

子痫前期：妊娠期的一种状况，血压高，尿液中含有蛋白质。

死胎：死胎的分娩。

超声波：用声波检查内部结构的一种检查方法。在怀孕期间，它可以用来检查胎儿。