糖尿病妇女的健康妊娠

如果你有1型或2型糖尿病，你需要计划怀孕。糖尿病控制不佳的女性在怀孕期间可能会出现一些问题。如果你在怀孕前采取措施尽可能保持健康，并在怀孕期间管理好你的健康，这些风险就可以大大降低。

这本小册子解释了

• 糖尿病的类型
• 糖尿病如何影响你的怀孕
• 孕前保健的重要性
• 孕期控制糖尿病
• 在分娩、分娩和婴儿出生后会发生什么

糖尿病的类型

妊娠保健提供者通常将妊娠前出现的糖尿病称为“妊娠糖尿病”。糖尿病是由胰岛素问题引起的。胰岛素将葡萄糖从血液中转移到身体的细胞中，在那里它可以转化为能量。

糖尿病有三种类型：1型、2型和妊娠糖尿病。在1型糖尿病患者中，身体自身产生很少或根本不产生胰岛素。在2型糖尿病中，胰岛素是产生的，但身体对它没有应有的反应。第三种类型，妊娠糖尿病，是在怀孕期间首次发现的糖尿病。

当身体不能产生足够的胰岛素或对胰岛素没有反应时，葡萄糖就不能进入细胞，而是停留在血液中。结果，血液中的葡萄糖水平升高。随着时间的推移，高血糖水平会损害身体，导致严重的健康问题，如心脏病、视力问题和肾脏疾病。

患有糖尿病的女性需要定期检查和控制血糖水平，以防止这些严重的健康问题。1型糖尿病用胰岛素治疗。健康的饮食和规律的锻炼也有助于控制血糖水平。2型糖尿病通常可以通过减肥、饮食和锻炼来控制。有时可能需要口服药物或胰岛素。

糖尿病如何影响你的怀孕

如果你有糖尿病，在怀孕前和怀孕期间控制你的血糖水平对你的健康和你未出生的孩子的健康至关重要。如果你的糖尿病没有得到很好的控制，你患糖尿病并发症的风险就会增加。这些并发症反过来会对怀孕和未出生的宝宝产生严重影响。女性糖尿病患者可能出现以下问题：

• 出生缺陷——6-12%的妊娠期糖尿病患者出现出生缺陷。心脏、大脑、脊柱和骨骼的缺陷可能发生在怀孕前几周这些器官正在发育的时候。
• 高血压——患有糖尿病的女性可能会有高血压问题，这会在怀孕期间引起并发症。怀孕期间的高血压会增加先兆子痫的风险，这是一种严重的疾病，会导致母亲癫痫发作和肾脏或肝脏问题。子痫前期也会增加死产的风险。
• 羊水过多在这种情况下，胎儿周围的羊膜囊中羊水增多。它会导致早产和分娩。
• 巨大儿（非常大的婴儿）——婴儿从母亲那里接受了过多的葡萄糖，可能长得过大。大婴儿会使分娩更加困难。婴儿受伤的风险可能会增加。大婴儿也会增加剖宫产的风险。

妊娠期糖尿病也会在婴儿出生后引起问题。患有妊娠期糖尿病的母亲所生的婴儿可能会出现呼吸、低血糖和黄疸等问题。大多数婴儿在出生后表现良好，尽管有些婴儿可能需要在特殊护理托儿所呆上一段时间。好消息是，通过适当的计划和控制你的糖尿病，你可以降低这些问题的风险。

孕前保健的重要性

如果你有糖尿病，并计划怀孕，与你的医疗保健提供者交谈是很重要的。与你的医疗保健提供者安排一个孕前预约，这样你就可以了解怀孕前采取的步骤，从而降低以后出现问题的风险。

你的医疗保健提供者会帮助你在怀孕前控制你的血糖水平（如果还没有）。拥有一个稳定的血糖水平是很重要的，因为一些由高血糖水平引起的出生缺陷发生在婴儿器官发育的前8周，在你知道自己怀孕之前。控制血糖水平可能需要改变你的药物、饮食和锻炼计划。

除了保持你的血糖水平在正常范围内，孕前护理还允许你的医疗保健提供者做以下事情：

• 诊断和治疗任何可能由糖尿病引起的医疗问题，如高血压、心脏病、肾病和眼疾
• 给你一些关于如何通过健康饮食和锻炼减肥的一般信息
• 建议你服用含有至少400微克叶酸的复合维生素或产前维生素补充剂，以帮助预防神经管缺陷

孕期控制糖尿病

在怀孕期间控制你的糖尿病是必须的。你可以控制你的血糖水平，结合正确的饮食，锻炼，并在你的医疗保健提供者的指导下服用药物。

患有糖尿病的妇女需要比其他孕妇更经常地去看她们的卫生保健提供者。你的医疗保健提供者会安排频繁的产前检查，检查你的血糖水平和其他测试。

你的血糖目标

许多从未怀孕的糖尿病女性对怀孕时推荐的血糖水平如此之低感到惊讶。你的医疗保健提供者可能会建议你检查你的血糖水平每天几次，以确保它在正常范围内，并满足以下目标：

• 空腹水平=低于100mg /dL
• 进食后1小时=低于140
• 进食后2小时=低于120

记录每天不同时间的血糖水平，并在每次产前检查时与你的医生分享你的记录。

一种叫做糖化血红蛋白的血液测试可以用来跟踪你的进展。这个测试结果给出了你的血糖水平在过去4-6周内控制得如何的估计。你的糖化血红蛋白不应高于6%。

请注意，即使经过仔细的监测，患有糖尿病的女性在怀孕期间也更有可能出现低血糖，即低血糖症。如果你没有吃足够的食物，不吃一顿饭，不在正确的时间吃饭，或者运动太多，就会发生低血糖。低血糖的症状包括：

• 头晕
• 摇摇欲坠的感觉
• 突然饥饿
• 出汗
• 弱点

如果你认为你有低血糖的症状，马上检查你的血糖水平。如果低于60毫克/分升，吃或喝一些东西，如一杯牛奶，几块饼干，或特殊的葡萄糖片。确保你的家人也知道该送你什么。

你的血糖水平也会过高，这被称为高血糖症。当你的血糖水平过高时，你的身体可能会产生一种叫做酮的物质，这种物质会对你的宝宝有害。如果你吃得比平时多，生病或比平时少运动，就会发生高血糖症。如果你有高血糖，告诉你的医疗保健提供者。你可能需要改变你的饮食、锻炼习惯或药物。

正确的饮食

均衡健康的饮食是任何怀孕的关键部分，因为你的宝宝依赖于你所吃的食物来生长和营养。对于患有糖尿病的女性来说，饮食更为重要。饮食不当会导致你的血糖水平过高或过低。

你每天应该摄入的卡路里数量取决于你的体重、怀孕时间、年龄和运动量。你的医疗保健提供者可能会建议你去看营养师或糖尿病教育者来帮助你计划膳食。在大多数情况下，你的饮食计划将包括在白天和睡前吃几顿小餐和零食。

在怀孕期间，注意自己的体重增加是很重要的。你应该增加多少体重取决于你怀孕前的体重。如果你在怀孕前体重正常，你应该增加25-35磅。如果你体重过轻，你需要增加更多的体重。如果你超重，你就需要少增重。

你可能会被要求记录几天的饮食，以便与你的药物剂量、运动量和血糖水平进行比较。

锻炼

健康怀孕的另一个关键部分是锻炼。运动有助于将你的血糖水平保持在正常范围内，并有许多其他好处，包括控制体重；增强你的能量；帮助睡眠;减轻背痛、便秘和腹胀。与你的医疗保健提供者一起决定适合你的运动类型和运动量。最好的目标是在一周的大多数日子里至少锻炼30分钟。

药物

如果你在怀孕前服用胰岛素来控制你的糖尿病，你的胰岛素剂量通常会在你怀孕期间增加。在怀孕期间使用胰岛素是安全的，不会导致出生缺陷。如果你在怀孕前使用过胰岛素泵，你可能会继续使用胰岛素泵。然而，有时你可能需要改用胰岛素注射。

如果你通常用口服药物控制你的糖尿病，你的医疗保健提供者可能会建议改变你的剂量，或者你在怀孕期间服用胰岛素。

特殊的测试

随着你怀孕的进展，你的医疗保健提供者可能会安排特殊的测试来检查宝宝的大小和健康状况。这些测试可以帮助你的医疗保健提供者发现可能的问题，并采取措施来管理它们。

有针对性的超声波检查可以在妊娠中期进行，以检查是否有明显的出生缺陷。在接下来的几周内，超声检查可能会再次进行，以跟踪婴儿的生长情况。

以下检查可在怀孕32-34周开始进行，并在以后几周内重复进行：

• 踢腿计数——这是你感觉到宝宝移动频率的记录。一个健康的婴儿倾向于每天移动相同的量。你可能会被要求在怀孕后期跟踪这种运动，如果你注意到宝宝的活动有不同，请联系你的医疗保健提供者。井涌计数在降低严重问题风险方面的作用尚不清楚。由于这个原因，一些卫生保健提供者不使用踢腿计数。
• 无压力测试(NST) -该测试使用电子胎儿监视器记录婴儿心率的变化。
• 生物物理特征（BPP）在这个测试中，超声波被用来检查婴儿的呼吸、身体运动、肌肉张力和羊水的量。婴儿心率的变化也会被电子胎儿监视器记录下来。这些检查的结果可以提供有关婴儿状况的详细信息。
• 收缩压力测试（CST）在这项测试中，婴儿的心率是根据子宫收缩的反应来测量的。

分娩和分娩

你的医疗保健提供者将讨论你的分娩时间。你可能会自然分娩。分娩可能会在预产期之前引产（通过药物或其他方式开始），特别是在怀孕出现问题时。

当你在分娩时，你的血糖水平将被密切监测，通常每小时一次。如果需要，你可以通过静脉注射注射胰岛素。如果你使用胰岛素泵，你可以在分娩时使用它。使用胰岛素泵的妇女可以在分娩过程中与她们的医疗团队一起监测血糖水平并调整泵的设置。

婴儿出生后

专家强烈建议患有糖尿病的女性母乳喂养。母乳喂养给婴儿提供最好的营养来保持健康，对母亲也有好处。它可以帮助新妈妈减掉怀孕期间增加的多余体重，并使子宫更快地恢复到怀孕前的大小。

如果你母乳喂养，你将需要每天摄入额外的卡路里。和你的医疗保健提供者谈谈能给你带来这些额外卡路里的食物的数量和种类。白天吃些小零食可能会有帮助。

分娩后你需要密切监测你的血糖水平。这对于确定您的持续用药需求或决定最佳用药剂量至关重要。大多数在怀孕前服用胰岛素的妇女在出生后很快就能恢复到孕前的胰岛素剂量。

在你和你的伴侣再次发生性行为之前，选择一种避孕方法来避免意外怀孕是很重要的。和你的医疗保健提供者谈谈——最好是在你生孩子之前——在孩子出生后你打算使用哪种避孕方法。你还应该讨论怀孕间隔的时间。

最后……

如果你有糖尿病并且计划怀孕，去看医疗保健提供者的孕前护理，以在怀孕前达到最好的健康状态。与你的医疗保健提供者密切合作，在整个怀孕期间控制你的血糖水平，增加你有一个健康的怀孕和一个健康的宝宝的机会。

术语表

羊水：母体子宫内环绕胎儿的囊内的水。

生物物理特征（BPP）：通过超声评估胎儿呼吸、胎儿身体运动、胎儿肌肉张力和羊水量。可能包括胎儿心率。有时剖面图只包括非压力测试和羊水的估计。

剖宫产：通过母亲腹部和子宫的切口接生婴儿。

收缩压力试验（CST）：使用电子胎儿监视器记录母亲子宫轻微收缩和胎儿响应收缩的心率的一种试验。

糖尿病：血糖过高的一种状态。

葡萄糖：一种存在于血液中的糖，是人体主要的能量来源。

羊水过多：胎儿周围囊内羊水过多的情况。

胰岛素：一种降低血液中葡萄糖（糖）水平的激素。

神经管缺陷：由于大脑、脊髓或其覆盖物发育不完全而导致的先天缺陷。

无应激试验（NST）：用胎儿电子监护仪记录胎儿心率变化的一种试验。

子痫前期：妊娠期的一种状况，血压高，尿液中含有蛋白质。

早产：怀孕37周前出生。

死胎：死胎的分娩。

超声波：用声波检查内部结构的一种检查方法。在怀孕期间，它可以用来检查胎儿。