绝经期出血
在更年期前后，女性的月经周期可能会变得不那么规律。绝经后，你不应该有任何出血。绝经后出血应由医生检查。绝经后出血可能是癌症的征兆。这本小册子将解释：
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| 如果绝经后出血，请去看医生。出血的原因发现得越早，治疗就越好。 |
绝经前后出血
更年期是女性一生中停止月经的时期（见方框）。它发生在大多数52岁左右的女性身上。然而，不同女性的时间不同。到了更年期，卵巢产生的雌激素会减少。孕激素也会减少。
在此之前的几年被称为围绝经期。意思是“更年期前后”。这个阶段可以持续长达10年。
当女性接近更年期时，激素水平的变化会影响排卵和改变出血模式。你的月经可能会变短或变长。血流可能会变重或变轻。你可能会开始跳过周期。当一个女人一年没有月经时，她是绝经后。
| 月经周期 月经周期从一个月经周期出血的第一天开始，到下一个月经周期的第一天结束。月经周期平均持续21-35天。 在月经周期中，卵巢分泌的两种激素雌激素和黄体酮会引起子宫内膜的变化。 大约在月经周期的第14天，一个卵子从一个卵巢中释放出来。这就是排卵。卵子进入与子宫相连的输卵管之一，在那里它可以与精子受精。如果卵子没有受精，就不会怀孕。 荷尔蒙水平随之下降。这是子宫脱落内膜的信号。这是你的月经期。它标志着一个新周期的开始。 |
有些月份可能会排卵，有些月份可能不会。如果卵子没有排出，卵巢就不会产生足够的黄体酮来提示子宫内膜完全脱落。相反，它们只会继续分泌雌激素。雌激素使子宫内膜（子宫内膜）变厚。当它太厚时，你可能会有不规则的出血或点滴，这可能会比你平常的月经持续更长时间。这种情况发生在衬里没有完全脱落的时候。
异常出血的原因
虽然更年期前后月经不太规律，但不规则出血可能是问题的征兆。绝经后出血应由医生检查。如果你的年龄超过55岁，仍然有月经，你也应该检查一下。
绝经后妇女出血最常见的原因是：
- 子宫内膜变薄（子宫内膜萎缩）
- 激素疗法
- 息肉（由子宫内膜等组织形成的非癌性增生）
- 子宫内膜增生(子宫内膜生长过多的一种情况；如果长时间不治疗，可能会导致癌症。
- 子宫内膜癌（子宫内膜癌）
绝经后有子宫出血的妇女，八分之一会被诊断为子宫内膜癌。如果女性有某些风险因素，她们患这种癌症的风险会增加（见框），但也可能在没有风险因素的情况下发生。出血可能是这种癌症的早期征兆。当这种类型的癌症被早期发现时，通常可以成功治疗。
绝经期妇女出血的其他原因包括：
- 子宫或子宫颈的感染
- 慢性疾病（例如，甲状腺问题）
- 使用一些药物
- 其他癌症
激素疗法
一些女性在绝经后可能会选择服用雌激素和黄体酮来缓解潮热和阴道干燥，并预防骨质疏松症。单独服用雌激素会增加女性患子宫癌的风险。服用黄体酮和雌激素可以降低患子宫癌的风险，但它会导致绝经期妇女出血。大多数女性同时服用雌激素和黄体酮来保护子宫。
| 子宫内膜癌的风险 如果有以下情况，女性患子宫内膜癌的风险会增加：
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超过一半的女性在开始激素治疗（HT）后出现出血或点滴出血。出血的类型取决于如何服用羟色胺。如果你每天服用雌激素和黄体酮，出血会随着时间的推移而减少。大多数女性在6个月内就会停止。
女性是否会出现这种副作用部分取决于：
- 她服用的剂量和类型
- 绝经后多久开始HT治疗
激素疗法可以通过多种方式进行。你的医生可能会给你开一些HT：
- 口服（口）
- 阴道（药膏、药丸或环）
- 透皮（通过皮肤）
有两种主要类型的HT：
- Continuous-combined疗法:雌激素和a黄体酮每天都有。最初几个月出现不规则出血是很常见的。
- 循环疗法:雌激素在月经周期中服用，黄体酮在一个月的某些日子添加。确切的时间可能会有所不同。在单独服用雌激素期间，您可能会有一些出血。
如果女性在绝经后不到3年就开始接受激素治疗，那么她也更容易出血。使用HT的女性应该关注以下情况：
- 她已接受HT治疗6个月或更长时间，仍有出血
- 她一直没有出血，突然又开始出血了
诊断
为了诊断异常出血，你的医生会检查你的个人和家庭健康史。你要做身体检查，可能还要验血。可能需要根据您的症状进行其他检查：
- 子宫内膜活检:使用导管（管），从子宫内膜轻轻刮取少量组织。然后在显微镜下观察。
- 超声:声波被用来绘制盆腔器官的图像。该装置可放置在腹部或阴道内。
- Sonohysterography:将少量液体注入子宫，然后利用声波创建盆腔器官的图像，以检测子宫的异常变化。
- 子宫镜检查:通过阴道和子宫颈插入一个薄装置来观察子宫内部。
- 扩张和刮除（D&C）：拓宽子宫颈口的手术。然后从子宫内膜轻轻刮取或抽吸组织。在显微镜下检查。
这些测试可以在医生的办公室或在门诊手术中心进行，可以缓解疼痛。
治疗
绝经后出血的治疗取决于问题及其原因。如果子宫内膜变薄，可以给予雌激素。如果子宫内膜生长过快，可以使用黄体酮。HT可能需要几个月的时间来控制出血。你的医生会检查你的进展。
如果有生长物（如息肉）导致出血，你可能需要手术切除它们。这可以通过宫腔镜和D&C来完成。如果你有子宫内膜增生，可以用药物或手术治疗。如果你患有子宫内膜癌，在大多数情况下需要手术（通常是子宫切除术）。和你的医生讨论你的选择。
最后……
如果绝经后出血，请去看医生。绝经后出血有很多原因，包括癌症。绝经后出血的原因越早发现，治疗效果越好。如果治疗后再次出血，你的医生需要马上知道。
雌性激素：卵巢中产生的雌性激素。
输卵管：卵子从卵巢进入子宫的管道。
激素疗法：使用雌激素（通常是黄体酮）来治疗由这些激素水平低引起的一些症状。
更年期：女性生命中卵巢功能停止，月经停止的过程。
骨质疏松症：骨骼变得非常脆弱，容易断裂的一种状况。
卵巢：位于子宫两侧的两个腺体，包含排卵时释放的卵子并产生激素。
排卵：从一个卵巢中释放卵子。
多囊卵巢综合征（PCOS）：雄激素水平升高，卵子不能从卵巢释放的一种情况。
黄体酮：一种在卵巢中产生的雌性激素，为怀孕准备子宫内膜。
黄体酮：一种合成形式的黄体酮，类似于人体自然产生的激素。
子宫：位于女性骨盆的肌肉器官，在怀孕期间容纳和滋养发育中的胎儿。