子宫切除术
子宫切除术是一种治疗影响子宫问题的方法。许多疾病都可以通过子宫切除术治愈。因为这是一个大手术，你可能想先探索其他治疗方案。对于其他治疗无效的情况，子宫切除术可能是最好的选择。在做决定之前，你应该充分了解所有的选择。
本小册子介绍：
- 子宫切除术的原因
- 子宫切除术是如何进行的
- 子宫切除术的风险
- 术后恢复
子宫切除术的原因
子宫切除术是切除子宫的手术。这是对育龄妇女进行的第二种最常见的大手术（最常见的是剖宫产）。子宫切除术可用于治疗许多影响子宫的疾病：
- 子宫肌瘤
- 子宫内膜异位
- 盆腔支撑问题（如子宫脱垂）
- 子宫异常出血
- 癌症
- 慢性盆腔疼痛
子宫切除术是一项大手术，与任何大手术一样，它也有风险。对于前面列出的许多问题，可以先尝试其他治疗方法。子宫切除术后，你就不能再怀孕了。与您的医疗保健提供者讨论针对您的具体情况的所有治疗方案。
子宫切除术有以下几种：
- 全子宫切除术——切除包括子宫颈在内的整个子宫。在全根治性子宫切除术中，整个子宫和子宫周围的支撑结构被切除。它通常用于治疗某些类型的癌症。
- 宫颈上（也称为部分或部分）子宫切除术-切除子宫的上部，但保留子宫颈。
- 子宫切除术并切除输卵管和卵巢——子宫切除术不包括切除卵巢和输卵管。切除卵巢的手术称为卵巢切除术。切除输卵管的手术称为输卵管切除术。其中一种或两种手术可以与子宫切除术同时进行。有时，只切除一个卵巢或输卵管。
子宫切除术是如何进行的
子宫切除术有不同的方法。子宫切除术的方式取决于手术的原因和其他因素，包括你的总体健康状况。你和你的医生将根据你的情况决定哪条路线是最安全、最好的（见“比较不同的子宫切除术方式”）。
有时在手术前不可能知道子宫切除术将如何进行。在这些情况下，决定是在手术开始后做出的，外科医生能够看到是否存在其他问题。
阴道子宫切除术
在阴道子宫切除术中，子宫通过阴道切除。做这种手术时，你的腹部不会有切口。由于切口在阴道内，愈合时间可能比腹部手术短。在恢复过程中疼痛可能会减少。阴道子宫切除术引起的并发症比其他类型的子宫切除术少，是一种非常安全的子宫切除方法。与腹式子宫切除术相比，它还与更短的住院时间和更快地恢复正常活动有关。
阴道子宫切除术并不总是可行的。例如，以前手术有粘连的女性或者子宫很大的女性可能无法进行这种手术。
腹部子宫切除术
在腹式子宫切除术中，医生在下腹的皮肤和组织上做一个切口，到达子宫。切口可以是垂直的也可以是水平的。
这种类型的子宫切除术使外科医生在手术过程中可以很好地观察子宫和其他器官。如果你有较大的肿瘤或可能存在癌症，可以选择这种手术。腹部子宫切除术可能需要比阴道或腹腔镜手术更长的愈合时间，并且通常需要更长的住院时间。
腹腔镜子宫切除术
在腹腔镜子宫切除术中，腹腔镜用于指导手术。腹腔镜是一种带有照相机的薄而亮的管子，通过肚脐或肚脐周围的小切口插入腹部。它可以让外科医生在屏幕上看到盆腔器官。在腹部做额外的小切口用于手术中使用的其他器械。
腹腔镜子宫切除术有三种：
- 全腹腔镜子宫切除术-在肚脐处做一个小切口用于腹腔镜，在腹部做一个或多个小切口用于其他器械。子宫与身体内部分离。然后通过切口将其分成小块取出，或者通过阴道将其排出体外。如果只切除子宫而保留子宫颈，则称为宫颈上腹腔镜子宫切除术。
- 腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH) -阴道子宫切除术是在腹腔镜辅助下完成的。例如，可以使用腹腔镜分离卵巢和输卵管，然后分离子宫，通过阴道取出所有器官。
- 机器人辅助腹腔镜子宫切除术——一些外科医生使用连接在腹腔镜器械上的机器人来帮助进行手术。使用这种技术的经验有限。机器人手术是否比其他方法有更多的好处还需要更多的信息。
与腹部手术相比，腹腔镜手术有一些好处：
- 切口更小，疼痛也更少。
- 腹腔镜手术后的住院时间可能会缩短。
- 你可能很快就能恢复正常活动了。
- 感染的风险较低。
也有缺点。与腹部或阴道手术相比，腹腔镜手术通常需要更长的时间。全身麻醉时间越长，出现某些并发症的风险就越大。此外，这种手术也增加了膀胱损伤的风险。
期待什么
在做任何大手术之前，知道会发生什么是很有帮助的。你需要在手术前几周做一次体检。此外，你可能需要实验室测试。根据你的健康状况和年龄，可能需要做胸部x光或心电图（ECG）。你的医生可能会告诉你服用泻药，并在前一天少吃。在您的手术当天，可能会发生以下情况：
- 针被放在你的手臂、手腕或手上。它连接在一根叫做静脉注射（IV）线的管子上，为你的身体提供液体、药物或血液。
- 医生会给你开抗生素以防止感染。
- 特殊的长袜或装置可能会放在你的小腿上，以防止深静脉血栓形成（DVT）。这种情况是任何手术的风险。深静脉血栓风险高的女性可能会服用一种药物来防止血栓在腿部形成。
- 在给你麻醉之前，你的身体会被绑上监测器。你可能会被全身麻醉，这会让你入睡，或者局部麻醉，这会阻断你下半身的感觉。
- 阴毛可以修剪。在此过程中，您可能是醒着或睡着的。
- 在你被麻醉之前，你可能会被要求说出你的名字，你正在做的手术的类型，或者其他信息。这个被称为“暂停”的标准程序是为了确保在正确的病人身上进行正确的手术。
- 一根叫做导尿管的细管将被放置在你的膀胱里。在手术过程中，导尿管将排出膀胱中的尿液。
子宫切除术不同方式的比较阴道子宫切除术与腹部子宫切除术的比较
阴道子宫切除术与腹腔镜子宫切除术的比较
腹腔镜子宫切除术与腹部子宫切除术的比较
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风险
子宫切除术是最安全的外科手术之一。但与任何手术一样，问题也会出现：
- 感染
- 手术中或手术后出血
- 泌尿道或附近器官的损伤
- 静脉或肺部的血块
- 麻醉相关的问题
- 死亡
一些与手术有关的问题可能在手术后几天、几周甚至几年后才会出现。这些问题包括肠道疤痕造成的肠阻塞或伤口形成的血块。这些并发症在腹部子宫切除术后更为常见。
有些人比其他人有更大的并发症风险。例如，如果你有潜在的疾病，你可能会有更大的风险出现与麻醉有关的问题。你的医疗保健提供者将评估你的并发症风险，并可能采取预防措施。在你做子宫切除术之前，你应该了解你所有的具体风险，并与你的医疗保健提供者讨论你的任何担忧。
你的恢复
如果你做了子宫切除术，你可能需要在医院呆几天。你住院的时间长短取决于你做的子宫切除术的类型和手术的方式。
手术后，医生会督促你尽快走动。散步有助于防止腿部的血块。你也可以接受药物或其他护理来帮助预防血栓。
手术后的头几天你可能会感到疼痛。医生会给你开一些止痛药。在接下来的几个星期里，你的阴道会有出血和分泌物。手术后可以使用卫生巾。
在恢复期，遵循医疗保健提供者的指示是很重要的。一定要得到充分的休息，在医生允许之前不要举起重物。在最初的6周内不要将任何东西放入阴道。这包括冲洗、做爱和使用卫生棉条。
与您的医疗保健提供者一起制定恢复正常活动的计划。随着您的康复，您可能会慢慢增加活动，如驾驶，运动和轻体力劳动。如果你能在没有疼痛和疲劳的情况下做一项活动，那就没问题了。如果一项活动引起疼痛，和你的医生讨论一下。
即使在你康复后，你也应该继续去看你的医生，做常规的妇科检查和一般的健康护理。根据子宫切除术的原因，你可能还需要盆腔检查和宫颈癌筛查。
子宫切除术的效果
子宫切除术对身体和情绪都有影响。有些只能维持很短的时间。其他的可能会持续很长时间。在做手术之前，你应该意识到这些影响。
卵巢是产生雌激素的腺体，雌激素是一种从多方面影响身体的激素。根据你的年龄，如果你的卵巢在子宫切除术中被切除，你会有由缺乏雌激素引起的体征和症状（见框“子宫切除术期间切除卵巢”）。
子宫切除术中卵巢的切除如果在绝经前切除卵巢，你会经历缺乏雌激素引起的影响。这些影响与更年期的影响相似，包括潮热、阴道干燥和睡眠问题。然而，如果你经历了几年的更年期，症状可能会比你所经历的更强烈，这是正常的。与自然绝经的女性相比，你也可能在更早的年龄就有骨质疏松症导致骨折的风险。 大多数有这些强烈症状的女性可以用雌激素治疗。雌激素治疗有几种不同的方式，包括药丸、注射、皮肤贴片、阴道乳膏或阴道环。选择的形式取决于您的具体症状。与你的医疗保健提供者讨论所有的选择以及哪些是适合你的，这一点很重要。
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生理效应
子宫切除后，你的月经会停止。如果卵巢留在原位，你还没有经历更年期，它们仍然会产生雌激素，并将继续这样做，直到它们停止自然功能。
情绪的影响
对子宫切除术产生情绪反应并不罕见。手术后的感觉取决于很多因素，每个女人的感觉都不一样。
有些妇女因为不能再生育而感到沮丧。如果抑郁症持续时间超过几周，请去看医生。其他女性可能会感到宽慰，因为她们的症状现在已经停止了。
性的影响
一些女性在子宫切除术后会注意到她们的性反应发生了变化。因为子宫被切除了，在性高潮时可能感觉到的子宫收缩将不再发生。
有些女性在子宫切除后会感到更多的性快感。这可能是因为他们不再需要担心怀孕。这也可能是因为她们不再有由子宫切除术引起的不适或大量出血。
一些女性希望进行宫颈上子宫切除术，因为她们认为与全子宫切除术相比，子宫切除术对她们的性反应的影响要小一些。尽管每个女性的性反应都是不同的，但一项比较全子宫切除术和宫颈上子宫切除术的女性的研究表明，接受两种手术的女性在性反应和性高潮方面没有区别。
最后……
子宫切除术只是治疗子宫问题的一种方法。这是一个大手术，有一定的风险。对于某些情况，还有其他治疗选择。对其他人来说，子宫切除术是最好的选择。你的医疗保健提供者可以帮助你权衡选择并做出决定。
术语表
粘连：把组织表面粘在一起的疤痕。
抗生素：用来治疗感染的药物。
子宫颈：阴道顶部的子宫开口。
剖宫产：通过母亲腹部和子宫的切口接生婴儿。
深静脉血栓形成（DVT）：一种在深静脉中形成血块的情况，通常在腿上。
心电图（ECG）：监测心跳并将结果以图表的形式记录下来的一种程序。
子宫内膜异位症：在子宫外发现与正常子宫内膜相似的组织，通常在卵巢、输卵管和其他盆腔结构中。
雌性激素：卵巢中产生的雌性激素。
输卵管：卵子从卵巢进入子宫的管道。
肌瘤：良性（非癌性）生长在子宫肌肉中。
全身麻醉：在手术过程中使用药物使患者处于类似睡眠的状态，以防止疼痛。
激素：人体产生的控制各器官功能的物质。
子宫切除术：切除子宫。
腹腔镜：一种细长的透光仪器，用于观察腹部和盆腔器官或进行手术。
更年期：女性一生中卵巢停止运转的时期；定义为1年没有月经。
骨质疏松症：骨骼变得非常脆弱，容易断裂的一种状况。
卵巢：位于子宫两侧的两个腺体，包含排卵时释放的卵子并产生激素。
盆腔检查：对女性生殖器官的手工检查。
局部麻醉：用药物阻断身体某些部位的感觉。
子宫脱垂：子宫垂入阴道的一种情况。
子宫：位于女性骨盆的肌肉器官，在怀孕期间容纳和滋养发育中的胎儿。
阴道：由肌肉包围的管状结构，从子宫通向身体外部。