异位妊娠
在大多数情况下，一个女人的卵子在她的一个输卵管中与一个男人的精子受精。然后受精卵通过输卵管移动到子宫内膜，在那里植入并开始生长。当受精卵在子宫外生长时，就会发生异位妊娠。因为它在子宫外，异位妊娠不能正常生长，必须进行治疗。
这本小册子会解释的
|
| 虽然宫外孕会威胁到你的健康和幸福，但及时的治疗和后续护理可以帮助预防并发症。 |
关于异位妊娠
几乎所有的异位妊娠都发生在输卵管内。极少数情况下，它会附着在卵巢或腹部的其他器官上。随着妊娠的发展，它会导致输卵管破裂。如果发生这种情况，可能会导致内出血。这可能会危及生命，需要手术治疗。
有时，如果输卵管没有破裂，可以用药物治疗或修复。如果一个女人想要孩子，她希望保留她的输卵管。如果输卵管破裂，可以拔除。这意味着女性将不得不依靠剩余的试管来怀孕。
谁有风险？
任何性活跃的育龄妇女都有异位妊娠的风险。在过去的二三十年里，异位妊娠变得越来越普遍。如今，每50例妊娠中就有1例是异位妊娠。
输卵管异常的女性发生异位妊娠的风险更高。有以下情况的女性可能出现异常输卵管：
- 盆腔炎（子宫、输卵管和附近盆腔结构的感染）
- 既往异位妊娠
- 不孕不育
- 盆腔或腹部手术
- 子宫内膜异位
- 性传播疾病
- 既往输卵管手术（如输卵管绝育）
其中一些情况会在输卵管中产生疤痕组织。这可能会阻止受精卵到达子宫。
其他增加女性异位妊娠风险的因素包括
- 吸烟
- 在母亲怀孕期间暴露于药物己烯雌酚（DES）
- 年龄的增加
症状和诊断
异位妊娠的症状有时包括怀孕的症状，如乳房柔软或胃部不适。有些女性可能根本没有任何症状。她们甚至可能不知道自己怀孕了。如果早期发现异位妊娠，可以在输卵管破裂前进行治疗。异位妊娠可能导致以下症状：
- 阴道异常出血。不正常月经期的出血称为阴道异常出血。它可以是轻的也可以是重的。
- 腹部或盆腔疼痛。这可能是突然和尖锐的，疼痛没有缓解或似乎来来去去。它可能只发生在一侧。
- 肩痛。从破裂的管子流出的血液会在横膈膜（胸腔和胃部之间的区域）下积聚。这会导致肩膀疼痛。
- 晕厥虚弱、头晕或昏厥。这可能是由于失血造成的。
这些症状可能在你怀疑自己怀孕之前就出现了。如果你有这些症状，打电话给你的医生。
如果你的医生怀疑你可能有异位妊娠，他或她可能会
- 做盆腔检查
- 检查你的血压（低血压可能意味着内出血）和脉搏
- 进行超声波检查（一种利用声波成像的检查），看看是否有怀孕的早期迹象
- 检查你的血液中是否有绒毛膜促性腺激素（hCG）。这种激素是在女性怀孕时产生的。该测试可重复检查hCG水平。如果hCG水平没有像预期的那样增加，你可能有异位妊娠或流产的风险。
检查异位妊娠需要时间。结果可能不会马上明朗。测试可能需要重复。然而，如果你的医生怀疑你是宫外孕，并且输卵管破裂，这是一个紧急情况。你需要马上做手术。如果怀孕仍在早期阶段，输卵管没有破裂的危险，药物治疗可能是一种选择。
治疗
治疗异位妊娠有两种方法：药物治疗和手术治疗。如果你的医生认为你是宫外孕，他或她会根据你的身体状况和你未来的怀孕计划来讨论最好的治疗方法。无论你选择哪种治疗方式，都需要几周的随访。
药物治疗
如果妊娠小且没有导致输卵管破裂，有时可以使用药物而不是手术来治疗异位妊娠。药物阻止妊娠的生长，并允许身体随着时间的推移吸收它。它允许女性保留她的试管。
治疗异位妊娠最常用的药物是甲氨蝶呤。它也经常被用来治疗癌症。这种药物会阻止细胞生长，从而结束妊娠。然后，宫外孕被身体吸收。
决定使用甲氨蝶呤有许多因素。它不能用于母乳喂养或有某些健康问题的妇女。
服用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤通常注射一次。在某些情况下，可以在几天内多次给药。经治疗后，约需4-6周妊娠期吸收。
对于这种治疗，你的医生会提前取你的血样。血液检查将测量某些器官的功能，以及hCG的水平。在接受注射后，hCG水平很可能会上升到第四天左右；然后，它们应该会减少。在第7天，医生从第4天开始寻找hCG水平的下降。如果水平没有下降到一定程度，你的医生可能会建议手术或另一剂量的甲氨蝶呤治疗异位妊娠。
风险和副作用。如果你正在服用甲氨蝶呤，你将被密切检查。需要仔细随访一段时间（大约30天），直到血液中不再发现hCG。
在治疗期间和之后，你应该避免
- 酒精
- 含有叶酸的维生素
- 非甾体抗炎药（NSAIDS），如布洛芬
- 性
和你的医生谈谈什么时候恢复性生活和使用这些药物是安全的。
异位妊娠的医学治疗可能会有一些副作用。几乎三分之二的病人有腹痛。阴道出血或点滴也可能发生。该药的其他副作用可能包括
- 恶心想吐
- 呕吐
- 腹泻
- 头晕
当你服用甲氨蝶呤时，输卵管破裂的风险并没有消失。如果你有以下任何症状，立即去看医生：
- 突然，剧烈的腹痛
- 腹痛加重
- 阴道大量出血
- 头晕、昏厥或心跳加快
手术
如果妊娠小，输卵管没有破裂，在某些情况下，可以通过腹腔镜在输卵管上做一个小切口来取出妊娠。在这个过程中，一个细长的透光望远镜通过腹部的一个小开口插入。它是在医院全身麻醉下完成的。它可以让医生看到你的身体内部。如果妊娠较大或担心出血，可能需要在腹部开一个更大的切口。部分或全部输卵管可能需要切除。
重要的是，所有的妊娠从试管中取出。治疗后几周可能需要进行hCG的血液检测来检查。
如果你的输卵管破裂，你的腹部就会出血。出血可能很多。出血需要及时止血，并需要紧急手术。如果输卵管损伤很小，医生可能会尝试修复它。但在许多情况下，破裂的管子必须被移除。
如果你做过手术，输卵管还留在原位，你很有可能在未来正常怀孕。一旦你有过异位妊娠，那么你再次发生异位妊娠的风险就会更高。
异位妊娠后
怀孕失败后的情绪康复和身体康复一样重要。悲伤可以帮助你处理这种痛苦的损失。咨询可能对你和你的伴侣都有帮助。在再次怀孕之前，给自己留出足够的时间来恢复身体和情感。你的医生可以给你一些指导。
最后……
虽然宫外孕会威胁到你的健康和幸福，但及时的治疗和后续护理可以帮助预防并发症。如果你有任何异位妊娠的症状，去看医生治疗。最好及早发现异位妊娠，并在出现严重问题之前进行治疗。
术语表
子宫内膜异位症：在子宫外发现与正常子宫内膜相似的组织，通常在卵巢、输卵管和其他盆腔结构上。
输卵管：连接卵巢和子宫的一对管道。
全身麻醉：在手术中使用药物使人进入睡眠状态，以防止疼痛。
荷尔蒙：由身体产生的控制各器官功能的物质。
不孕不育：一对夫妇在没有使用任何形式的节育措施的情况下，在12个月后仍不能怀孕。
流产：胎儿在子宫外存活之前的自然流产。
卵巢：位于子宫两侧的一对腺体之一，包含排卵时释放的卵子并产生激素。
输卵管绝育：一种女性绝育的方法，通过绑、扎、剪或用电流封闭输卵管。
子宫：位于女性骨盆的肌肉器官，在怀孕期间容纳和滋养发育中的胎儿。