子宫内膜异位
子宫的内膜称为子宫内膜。有时，子宫内膜组织生长在身体的其他部位。这种情况被称为子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症会在月经前和月经期间引起疼痛。对一些女性来说，疼痛是轻微的。对其他人来说，这可能很严重。子宫内膜异位症也可能导致不孕。
这本小册子将解释：
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| 子宫内膜异位症会导致疼痛和不孕。它通常可以被成功地治疗。 |
子宫内膜
子宫内膜会对女性月经周期的变化做出反应。周期通常为28天左右。首先，子宫内膜生长和增厚，为可能的怀孕做准备。如果没有怀孕，子宫内膜会因出血而脱落，然后变薄。这些变化是由卵巢产生的激素（雌激素和黄体酮）引发的。
什么是子宫内膜异位症？
对于子宫内膜异位症，子宫内膜组织位于身体的其他部位。它的外观和功能都像子宫里的组织。它最常出现在骨盆内的地方：
- 卵巢
- 输卵管
- 子宫表面
- 死胡同（子宫后面的空间）
- 肠
- 膀胱和输尿管
- 直肠
子宫内膜组织可以附着在骨盆器官或腹膜上，腹膜是排列在骨盆和腹部内部的组织。在极少数情况下，它也可能出现在身体的其他部位。卵巢内生长的子宫内膜组织可能导致囊肿（也称为子宫内膜异位瘤）形成。
子宫外的子宫内膜组织对激素的变化作出反应。在月经周期中，它会像子宫内膜一样分解和出血。这种组织每个月的破裂和出血会导致疤痕组织，称为粘连。粘连会引起疼痛。有时，粘连将器官粘合在一起。
子宫内膜异位症的症状往往随着时间的推移而恶化。在许多情况下，治疗可能有助于防止病情恶化。
谁有风险？
子宫内膜异位症在30多岁和40多岁的女性中最常见，但在月经期的任何时候都可能发生。子宫内膜异位症更常见于从未生过孩子的女性。母亲、姐妹或女儿患有子宫内膜异位症的女性也更有可能患有子宫内膜异位症。大约四分之三患有慢性盆腔疼痛的女性患有子宫内膜异位症。
症状
子宫内膜异位症的主要症状是盆腔疼痛。疼痛可能发生在性交、排便或排尿时，也可能发生在月经周期之前或期间。月经出血可能一个月不止一次。子宫内膜异位症也可能导致不孕。
虽然这些症状可能是子宫内膜异位症的征兆，但它们也可能是其他问题的征兆。如果你有这些症状，请去看医生。
没有人能确定子宫内膜异位症的病因。对大多数女性来说，经期会有少量的血液和细胞通过输卵管进入腹部。对于患有子宫内膜异位症的女性来说，流经输卵管的血液中的细胞附着在其他地方并生长。子宫内膜细胞也可以通过血液和淋巴管携带。
疼痛的程度并不能告诉你你的病情有多严重。一些轻微疼痛的妇女可能有严重的情况。其他有很多疼痛的人可能有轻微的情况。
许多患有子宫内膜异位症的女性没有任何症状。事实上，如果他们不能怀孕，他们可能首先发现自己患有子宫内膜异位症。大约三分之一的不孕妇女患有子宫内膜异位症。
女性在怀孕期间通常会发现症状有所缓解。事实上，许多用于缓解子宫内膜异位症症状的药物都是基于怀孕期间产生的激素的作用。
诊断
如果你有子宫内膜异位症的症状，你的医生可能会做身体检查，包括盆腔检查。如果可以排除盆腔疼痛的其他原因，你的医生可能会治疗子宫内膜异位症，而不做任何进一步的检查或手术。
子宫内膜异位症分为轻度、中度和重度。这种疾病的严重程度可以通过直接观察身体内部来确定。这可以通过腹腔镜检查来完成。
有时在手术过程中会切除少量组织。这叫做活组织检查。然后，这些组织将在实验室进行研究。在这些手术中，你将被全身麻醉。
子宫内膜异位症也可以在腹腔镜下治疗。如果在腹腔镜检查中发现子宫内膜组织，你的医生可能会决定立即切除它。
治疗
子宫内膜异位症的治疗取决于疾病的程度，你的症状，以及你是否想要孩子。它可以通过药物、手术或两者同时治疗。虽然治疗可以在一段时间内缓解疼痛和不孕，但治疗后症状可能会复发。
药物
在某些情况下，子宫内膜异位症，药物或非甾体抗炎药（非甾体抗炎药）可用于缓解疼痛。这些药物不能治疗子宫内膜异位症的任何其他症状。
激素也可以用来缓解疼痛。激素也可能有助于减缓子宫内膜组织的生长，防止新的粘连的生长，但不会使它们消失。激素治疗的目的是阻止卵巢生育。一些最常用的激素包括：
- 口服避孕药
- 促性腺激素释放激素（GnRH）
- 黄体酮
这些药物并不适用于所有女性。与大多数药物一样，激素治疗也有一些副作用。一些女性可能会发现疼痛的缓解是值得的。这些药物并不能缓解所有女性的疼痛。
口服避孕药。避孕药通常是用来治疗子宫内膜异位症的。其中的激素有助于保持月经周期规律，更轻，更短，可以缓解疼痛。你的医生可能会以某种方式给你开避孕药来阻止你来月经。
促性腺激素释放激素。GnRH是一种帮助控制月经周期的激素。GnRH激动剂是一种类似于人类GnRH的药物，但比天然物质强很多倍。它们通过关闭卵巢来降低雌激素水平。这会导致一种很像更年期的短期状况。
GnRH可以通过注射、植入或鼻腔喷雾剂的方式给予。在大多数情况下，使用GnRH，子宫内膜异位症会缩小，疼痛会减轻。女性服用此药的副作用可能包括：
- 潮热
- 头痛
- 阴道干涩
- 骨密度降低
GnRH治疗通常持续至少3个月。为了减少长期使用导致的骨质流失，你的医生可能会给你开一些激素或药物，与GnRH激动剂一起服用。在许多情况下，这种疗法还可以减少其他副作用。停止GnRH治疗后，你应该在大约6-10周内再次来月经。
黄体酮。激素黄体酮也可用于缩小子宫内膜异位症。黄体酮可以对抗雌激素对组织的影响。虽然服用黄体酮后你不再有月经，但你可能会有不规则的阴道出血。黄体酮可作为药丸或注射剂服用。女性服用此药的副作用可能包括：
- 情绪变化
- 体重变化
- 腹胀
- 性问题
手术
手术可以切除子宫内膜异位症及其周围的疤痕组织。在大多数严重的子宫内膜异位症病例中，手术通常是治疗的最佳选择。
手术通常是通过腹腔镜进行的。在腹腔镜检查中，子宫内膜异位症可以被移除或烧掉。并不是所有的病例都可以用腹腔镜检查。有时需要进行剖腹手术。和你的医生讨论哪种方法最适合你。
手术后，你的疼痛可能会减轻。不过症状可能会复发。许多患者通过手术和药物治疗来延长无症状期。
大约一半接受过手术的女性在一年内症状会复发。疾病越严重，复发的可能性就越大。
如果疼痛很严重，治疗后不消失，子宫切除术（切除子宫的手术）可能是一种选择。如果你的卵巢也被切除了，子宫内膜异位症就不太可能复发。在这个过程之后，女性将不再有月经或能够怀孕。即使你的子宫和卵巢被切除，你的症状也有很小的可能性会复发。
应对
子宫内膜异位症是一种长期疾病。许多女性的症状断断续续地出现，直到更年期。请记住，有治疗选择。妇女可以与她的医生一起决定哪种治疗方法适合她。
与其他患有子宫内膜异位症的女性交谈也会有所帮助。让你的医生或护士推荐你所在地区的一个互助小组。
最后……
子宫内膜异位症会导致疼痛和不孕。它通常可以被成功地治疗。你可能需要不止一种治疗方法。如果你有任何子宫内膜异位症的症状，请去看医生。
术语表
粘连：把组织表面粘在一起的疤痕。
子宫内膜异位症：子宫外排列子宫的组织，通常在卵巢、输卵管和其他骨盆结构上。
子宫内膜瘤：由子宫内膜组织形成的卵巢囊肿。
全身麻醉：手术中使用的一种麻醉，给病人药物使他们进入睡眠状态。
不孕不育：一对夫妇在没有使用任何形式的节育措施的情况下，在12个月后仍不能怀孕。
腹腔镜检查：一种外科手术，使用一种细长的透光仪器腹腔镜来观察盆腔器官或进行手术。
剖腹手术：在腹部开一个切口的外科手术。
淋巴液：一种几乎无色的液体，浸泡在身体细胞中，并通过身体的淋巴管和淋巴结系统流动。
更年期：女性生命中卵巢功能停止，月经停止的过程。
盆腔检查：对女性生殖器官的手工检查。
腹膜：包裹腹腔和内部器官的膜。
输尿管：一对管道，分别从一个肾脏通往膀胱。
子宫：位于女性骨盆的肌肉器官，在怀孕期间容纳和滋养发育中的胎儿。