有一对双胞胎

今天，出生的双胞胎比以往任何时候都多。1980年，每55个新生儿中只有一个是双胞胎。现在，大约每31个新生儿中就有一个是双胞胎。这一增长主要是由于生育治疗。健康的双胎妊娠与一个婴儿妊娠相似。然而，双胎妊娠会给母亲和婴儿带来风险。怀孕期间可能需要特别注意。一旦孩子出生，父母可能需要额外的帮助。

本小册子介绍：

• 双胎妊娠是如何发生的
• 如何诊断双胎妊娠
• 可能需要特别注意
• 可能发生的并发症
• 双胞胎如何分娩
• 照顾新生双胞胎

双胞胎是如何发生的

通常，女性在排卵期释放一个卵子。受精发生在一个精子和一个卵子结合的时候。有时，一个女人会释放两个卵子，这两个卵子都可以被不同的精子受精。当这种情况发生时，就会产生异卵双胞胎。这对双胞胎和在不同时间出生的兄弟姐妹没什么相似之处。这些双胞胎可以是男孩，也可以是女孩，或者是其中一个。每个婴儿都有自己的胎盘和羊膜囊。

一旦受精发生，受精卵沿着其中一条输卵管进入子宫。在那里，它附着在怀孕期间生长。在这个过程中，可以形成同卵双胞胎。同卵双胞胎比异卵双胞胎更少见。它们发生在一个受精卵分裂并发育成两个胚胎的时候。同卵双胞胎可能共用一个胎盘或有单独的胎盘，但每个婴儿通常都有自己的羊膜囊。同卵双胞胎性别相同，血型、发色和眼睛颜色相同。他们通常看起来很像。

双胎妊娠的原因

有些家庭有生双胞胎的传统。然而，最重要的因素是年龄。30岁以上的女性比年轻女性更容易生双胞胎。其中一个原因是，30多岁的女性——尤其是那些快40岁的女性——在月经周期中通常会释放不止一个卵子。当这种情况发生时，双胞胎怀孕的几率就会增加。

服用生育药物或使用体外受精的女性更有可能生下异卵双胞胎。生育药物可以导致一个以上的卵子被释放。这可能导致多胎妊娠。在体外受精过程中，卵子在实验室中与精子受精。然后医生将胚胎放入子宫内。如果移植一个以上的胚胎，可能会产生双胞胎、三胞胎，甚至更多。如果受精卵在移植后分裂并发育成两个胚胎，也可能产生同卵双胞胎。

诊断

双胎妊娠通常在妊娠早期的常规超声检查中诊断出来。如果你有更严重的怀孕体征和症状，比如严重的晨吐或乳房触痛，你或你的医疗保健提供者可能会怀疑你怀的是双胞胎。你也可能更快地长胖。

特别的照顾

双胞胎需要特殊的产前护理。你可能需要改变你的饮食和锻炼习惯。你会更频繁地去看你的医疗保健提供者，你可能需要特殊的检查。

营养

当你怀双胞胎的时候，你的身体必须为宝宝提供营养，同时满足你的能量需求。当你怀双胞胎时，你的体重会比你只怀一个孩子时增加得更多。怀孕前体重正常的女性应该计划增重37-54磅。这种体重应该逐渐增加。在怀孕的前半段，你应该每周增加1磅左右。在后半段，你应该把目标定在每周1磅多一点。如果你体重过轻，你可能需要增加更多。如果你超重，你可能需要少增重。你的医疗保健提供者会告诉你应该增加多少体重。

为了以健康的方式增加体重，你应该每天额外摄入400-600卡路里的热量。这些卡路里应该来自健康食品，以满足你身体的营养需求。一些怀双胞胎的女性可能会有更多的恶心和呕吐，这可能会使摄入适量的卡路里变得困难。少吃多餐可能更容易。

所有孕妇都需要额外补充铁（每天27毫克）和叶酸（每天0.4-0.6毫克）来预防贫血。服用产前复合维生素补充剂将确保你获得这些推荐量。

锻炼

在怀孕期间保持活跃对你的健康很重要。和你的医疗保健提供者谈谈适合你的运动类型和水平。你可能需要避免剧烈运动。散步和游泳通常是不错的选择。

双胎妊娠监测

如果你怀的是双胞胎，你会更频繁地去看医生。你的医生会在你怀孕期间通过检查和特殊测试来监测你宝宝的健康状况。有些检查是常规的。其他的可能只有在怀疑有问题时才会这样做。根据您的怀孕状况，您可能会进行以下部分或全部检查：

• 评估子宫颈与早产有关的迹象
• 每月进行超声波检查，检查婴儿的生长情况
• 非压力测试（NST），测量婴儿的心率
• 生物物理特征（BPP），包括检查婴儿的身体运动、呼吸运动、肌肉张力和羊水的量。婴儿的心率也可以被检查。

识别早产的迹象

早期发现早产可能有助于降低早产的风险。注意以下迹象和症状：

• 阴道分泌物改变（变得水样、粘液样或带血）
• 阴道分泌物增多
• 骨盆或下腹部压力
• 持续的、低的、钝的背痛
• 轻度腹部痉挛，伴或不伴腹泻
• 定期或频繁收缩或子宫收紧，通常无痛（每20分钟4次或超过1小时每小时8次）
• 膜破裂（羊水破裂，无论是涌出还是涓涓细流）

如果你有任何这些迹象和症状，请联系你的医疗保健提供者。

并发症

双胎妊娠的某些并发症的风险更高。有时，双胎妊娠中出现的问题是遗传的或母亲年龄的结果。其中一些问题可以通过早期发现和护理得到预防。

早产

最常见的并发症是早产和早产。早产是指在怀孕37周之前开始的分娩。它可能导致早产。超过一半的双胞胎是早产的。

早产儿——包括那些被认为是“晚期早产儿”（在怀孕34周到37周之间出生）——通常有呼吸和进食问题。他们经常要比平时在医院的育婴室呆更长时间。即使得到最好的护理，早产儿也可能死亡或有严重的精神或身体问题。随着婴儿的成长和发育，也会出现问题。

如果及早发现早产，其中一些问题是可以预防的。了解早产的体征和症状是很重要的（见方框）。如果你有早产，你可能会被给予皮质类固醇。这种药可以帮助婴儿的肺部发育成熟。在某些情况下，可能会给一种叫做抗宫缩药的药物来减缓或停止你的宫缩。催熟药物有时可以帮助推迟分娩长达数天。这些额外的时间可以让皮质类固醇发挥作用。对怀双胞胎的孕妇来说，抗早产药可能会导致心脏和肺部问题。出于这个原因，这些药物在双胎妊娠中要谨慎使用。

子痫前期

子痫前期是一种只在怀孕期间发生的疾病。它通常在怀孕20周后开始。对于双胞胎来说，先兆子痫可能开始得更早，也更严重。

先兆子痫会给孕妇和婴儿带来严重的问题。对女性来说，它会导致严重的高血压。肾脏和肝脏可能衰竭。在极少数情况下，还会发生中风。这对双胞胎有生长问题和胎盘问题的风险。子痫前期恶化并引起癫痫发作的妇女被称为子痫。治疗先兆子痫的唯一方法是分娩，这可能导致早产。

糖尿病

怀双胞胎的女性患妊娠糖尿病的风险更高。患有妊娠期糖尿病的妇女患先兆子痫和以后患糖尿病的风险增加。患有这种疾病的妇女所生的婴儿可能有呼吸问题或低血糖水平。你可能会被推荐给一个专家来帮助处理这种情况。

经济增长问题

双胞胎更有可能比单胎婴儿小。在整个怀孕期间，超声波通常用于检查每个婴儿的生长情况。

如果一个比另一个小得多，双胞胎就被称为不和谐的。不和谐的双胞胎在怀孕期间和出生后更容易出现问题。同卵双胞胎可能因为胎盘问题或双胎输血综合征（TTTS）而不一致。

当同卵双胞胎共用一个胎盘时，就会发生TTTS。当双胞胎之间的血液流动不平衡时，就会发生这种情况。双胞胎中的一个血液会太少。双胞胎中的另一个会有太多的血。这种情况会给两个婴儿带来严重的问题。如果病情得不到治疗，两个婴儿都可能死亡。

TTTS可以在怀孕期间通过针或胎盘手术抽出一些多余的液体来治疗。有时，双胞胎可能需要提前分娩。

出生缺陷

双胎妊娠中出生缺陷的发生率是双胎妊娠的两倍，因为每个婴儿都有出生缺陷的风险。出生缺陷的风险也随着母亲年龄的增长而增加。

你的医疗保健提供者可能会做一些特殊的测试来发现你的宝宝是否有某些先天缺陷。这些检查包括绒毛膜绒毛取样（CVS）和羊膜穿刺术。在做这些测试之前，你应该知道这一点

• 通常需要从每个婴儿身上采集样本
• 如果多生一个孩子，手术的风险就会增加
• 结果可能显示一个婴儿是正常的，而另一个婴儿有缺陷

此外，在双胞胎中进行这些测试在技术上更困难。为了减少并发症的风险，只有经验丰富的卫生保健提供者才能对双胎妊娠进行这些检查。

交付

双胞胎需要剖宫产的几率更高。在某些情况下，双胞胎可以通过阴道分娩。宝宝的出生方式取决于以下因素：

• 每个宝宝的位置
• 每个婴儿的体重
• 你的健康状况和分娩情况
• 婴儿健康
• 你的医疗保健提供者的经验

如果双胞胎都是头朝下的姿势，通常可以顺产。当较低的双胞胎头朝下而较高的双胞胎不是头朝下时，阴道分娩也是可能的。一旦第一个双胞胎出生，另一个双胞胎有时会头朝下，或者脚或屁股朝下。当不能这样做时，第二个双胞胎通过剖宫产分娩。当较低的双胞胎不是头朝下时，双胞胎通常都是剖腹产。

照顾你刚出生的双胞胎

照顾双胞胎很有压力。如果他们是早产的，情况尤其如此。在宝宝出生前后尽量多休息。安排从家人、朋友和邻居那里得到帮助，尤其是在开始的时候。接受别人提供的帮助。一定要给你和你的伴侣留点时间。通过了解未来可能面临的一些挑战，尽可能做好准备。

情感问题

两个孩子意味着双倍的喂奶和换尿布。这种体力劳动可能会对你造成伤害。你可能会感到不知所措，甚至有时会感到悲伤。“产后忧郁”在怀孕后很常见。这些感觉通常会在一两个星期后消失。生双胞胎可能会让你更容易患产后抑郁症。如果你感到悲伤超过两周，或者你的症状很严重，让你的卫生保健提供者知道。

母乳喂养

许多妇女想知道她们是否可以母乳喂养多个婴儿。母乳喂养双胞胎可能会更加困难，尤其是如果他们是早产的，但这是可以做到的。母乳对任何婴儿都是最好的食物。它含有宝宝所需的所有营养成分，并根据宝宝的需求变化进行调整。当你母乳喂养时，你的奶量会增加，以满足宝宝的需要。你需要吃健康的食物，喝大量的液体。如果你的宝宝是早产儿，你可以抽吸并储存你的乳汁，直到他们足够强壮可以用母乳喂养。

最后……

照顾好自己可以给你的双胞胎一个最好的开始。了解问题的警告信号，并与您的医疗保健提供者讨论您的问题和担忧。

与其他有双胞胎的人交谈也很有帮助。有一些组织和支持团体为双胞胎父母提供服务。让你的医疗保健提供者推荐一个。也有你可以阅读的书籍和你可以访问的网站来了解更多。

术语表

羊膜穿刺术：用针从胎儿周围的囊中取出并检测少量羊水和细胞的一种方法。

羊水：母体子宫内环绕胎儿的囊内的水。

羊膜囊：妇女子宫内胎儿发育的充满液体的囊。

贫血：血液或红细胞含量异常低。大多数病例是由缺铁或缺铁引起的。

生物物理特征（BPP）：通过超声评估胎儿呼吸、胎儿身体运动、胎儿肌肉张力和羊水量。可能包括胎儿心率。有时剖面图只包括非压力测试和羊水的估计。

子宫颈：阴道顶部的子宫开口。

剖宫产：通过母亲腹部和子宫的切口接生婴儿。

绒毛膜绒毛取样（CVS）：从胎盘中提取少量细胞样本并进行检测的程序。

皮质类固醇：一种用于帮助胎儿肺部成熟、治疗关节炎或其他疾病的激素。

不一致：多胎妊娠中胎儿大小的巨大差异。

子痫：发生在怀孕期间的癫痫发作，与高血压有关。

胚胎：发育中的受精卵，直至怀孕8周。

输卵管：卵子从卵巢进入子宫的管道。

受精：卵子和精子的结合。

异卵双胞胎：由多个受精卵发育而成的双胞胎；它们在基因上并不相同，每只都有自己的胎盘和羊膜囊。

妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的糖尿病。

同卵双胞胎：由一个受精卵发育而成的双胞胎；它们通常在基因上是相同的，可能共用也可能不共用同一个胎盘和羊膜囊。

体外受精：将卵子从女性的卵巢中取出，在实验室的培养皿中与男性的精子受精，然后转移到女性的子宫以实现怀孕的过程。

无应激试验（NST）：用胎儿电子监护仪记录胎儿心率变化的一种试验。

排卵：从一个卵巢中释放卵子。

胎盘：为胎儿提供营养并带走废物的组织。

产后抑郁：分娩后强烈的悲伤、焦虑或绝望的感觉，这种感觉会干扰新妈妈的工作能力，并且在两周后不会消失。

子痫前期：妊娠期的一种状况，血压高，尿液中含有蛋白质。

产前护理：对孕妇在婴儿出生前的护理计划。

早产：怀孕37周前出生。

中风：由于脑部血管堵塞或破裂而引起的全部或部分脑部血液流动突然中断，常导致意识丧失和暂时或永久瘫痪。

抗缩药：用来减缓子宫收缩的药物。

三个月：怀孕被分成三个月的任何一个时期。

双胎输血综合征（TTTS）：一种同卵双胞胎胎儿的情况，当血液通过共享的胎盘从双胞胎中的一个流向另一个。

超声波：利用声波检查胎儿的一种检查方法。

子宫：位于女性骨盆的肌肉器官，在怀孕期间容纳和滋养发育中的胎儿。