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激素疗法

在更年期,女性体内的雌激素减少,月经停止。这是女人一生中很自然的阶段。缺乏雌激素会导致潮热和阴道干燥等症状。它还会增加骨质疏松症(骨质流失)的风险。正因为如此,女性可能会在绝经后选择激素治疗。这本小册子将解释:

  • 激素疗法如何起作用
  • 激素治疗的类型
  • 利益与风险

 

  激素疗法可以帮助缓解更年期女性的一些症状。

你身体的荷尔蒙

激素是控制某些器官何时以及如何工作的物质。它们是由体内的腺体制造的,但也可以在实验室中制造。

雄激素,即所谓的雄性激素,是由女性的卵巢(子宫两侧的两个腺体)和男性的睾丸产生的。在女性中,雄激素被卵巢用来制造雌激素,即所谓的雌性激素。卵巢从青春期到更年期都在分泌雌激素。

在女性中,雌激素在生殖系统中起着关键作用。雌激素水平的变化导致每个月的月经。雌激素还会影响女性的骨骼、心脏和血管的健康。雌激素在整个月经周期中产生。它会导致子宫内膜(子宫内膜)每个月增厚。

卵巢分泌的雌激素会随着女性年龄的增长而减少。在某一点上,卵巢停止产生足够的雌激素来增厚子宫内膜。这是月经停止,更年期开始的时候。女性最后一次月经的平均年龄是51岁,但正常范围是45岁到55岁。

如果女性的卵巢在手术中被切除,她的雌激素水平会突然下降。对大多数女性来说,这会带来更年期的症状。女性可以服用激素来缓解更年期症状。

当女性选择接受激素治疗时,她的选择取决于她是否切除了子宫。切除子宫的女性只能服用雌激素。这是因为单独使用雌激素会导致子宫内膜生长,增加患子宫内膜癌的风险。为了降低这种风险,如果你有子宫,医生会建议你使用雌激素和另一种叫做黄体酮的激素的组合。黄体酮可以防止子宫内膜生长过多。

激素治疗的用途

激素疗法可以帮助缓解低雌激素水平的症状(潮热和阴道干燥),降低骨质疏松症的风险。接受激素治疗的决定取决于你的个人需要:

  • 病史和家族史
  • 症状
  • 骨质流失的风险
  • 绝经年龄

减少潮热

大约75%的更年期女性会出现潮热(潮热)。潮热是一种突然蔓延到面部和身体的发热感。皮肤可能会像脸红一样变红。你也可能会出一身汗。潮热可能持续几秒钟到几分钟或更长时间。

潮热可能一个月出现几次,也可能一天出现几次,这取决于女性。潮热可以在白天或晚上的任何时候发生。当它们在晚上出现时,它们会扰乱你的睡眠。雌激素可以帮助缓解潮热。

缓解阴道干燥

雌激素的减少会引起阴道的变化。它的衬里可能会变薄和干燥。这些变化会在性交时引起疼痛。它们还会使阴道更容易感染,从而引起灼烧和瘙痒。

尿路也随着年龄的增长而变化。尿道(从膀胱中输送尿液的管道)会变得干燥、发炎或发炎。有些女性可能需要更频繁地小便。女性绝经后膀胱感染的风险可能会增加。激素疗法可以帮助缓解这些变化的症状。

帮助预防骨质疏松症

在许多情况下,女性骨质疏松症是由雌激素水平低引起的。雌激素有助于防止骨质流失。绝经后,女性的骨骼慢慢失去力量,变得更加脆弱。因此,老年女性更容易骨折。髋部、手腕和脊柱是最常见的受累部位。

激素疗法可以帮助减缓绝经后的骨质流失。雌激素有助于保护骨骼,并与其他激素一起增加骨量。雌激素还能帮助骨骼吸收钙,从而增强骨骼的力量。如果你正在服用激素疗法来缓解更年期的其他症状,只要你服用它,你就会得到保护骨骼的好处。然而,只要你使用它,它就只能保护骨骼。当你停止激素治疗时,骨质流失又开始了。你应该在最短的时间内,服用对你有效的最小剂量的激素疗法。你和你的医生应该决定这种治疗是否适合你。如果你选择不接受激素治疗,还有其他药物可以帮助防止骨质流失。

运动也可以帮助防止骨质流失。负重运动,如散步,强健骨骼就像强健肌肉一样。

关注和风险

像大多数治疗方法一样,激素治疗也不是没有风险的。使用黄体酮似乎会增加患乳腺癌的风险。此外,每月出血可能会恢复。虽然出血可能只会在短时间内发生,但许多女性根本不想有月经周期,可能会发现这种副作用很麻烦。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)开展的一项名为“妇女健康倡议”(Women’s Health Initiative)的研究结果,引起了人们对绝经后妇女服用激素风险的担忧。由于这些发现,美国食品和药物管理局(FDA)宣布,所有用于绝经后妇女的含有雌激素的产品必须包括一个警告标签,说明长期使用这些激素可能会增加一些妇女心脏病发作、中风、血栓和乳腺癌的风险。

研究结果表明,激素治疗增加的健康问题风险可能因女性而异,这取决于女性过更年期的时间。例如,绝经后15年的女性可能比绝经后2年的女性风险更大。

女性应该在尽可能短的时间内服用对她有效的最小剂量的激素疗法。出于这个原因,服用这些药物治疗阴道干涩的女性应该考虑使用局部乳霜或凝胶产品。

治疗

当她们选择激素治疗时,大多数有子宫的女性会服用雌激素和黄体酮。预防症状所需的每种激素的量因人而异。随着时间的推移,可能需要改变剂量。激素疗法可以通过多种方式进行。你的医生可能会开出几种治疗方法中的一种,口服,阴道(乳霜,药丸或环),或透皮(通过皮肤):

  • 周期治疗:雌激素服用25天或以上,在某些天添加黄体酮。确切的时间可能会有所不同。在不服用黄体酮期间,您可能会出血。
  • 联合治疗:每天服用雌激素和低剂量黄体酮。最初几个月出现不规则出血是很常见的,但在一年内,大多数女性会停止所有出血。
  • 仅雌激素治疗:每天服用雌激素,每月25天或更长时间。因为单独服用雌激素,可能会出现出血。

有时,你的医生可能会开其他非激素药物来控制症状或预防各种疾病。和你的医生谈谈你可能希望服用的其他药物来代替激素治疗。

其他选项

一些担心激素治疗的妇女可能会尝试其他选择,如抗抑郁药、草药产品或生物激素,以缓解更年期症状。对于其中的许多产品,可用的事实有限。有些产品可能有助于短期治疗症状,而其他产品则没有。还有一些可能会造成伤害。草药产品和生物激素没有得到FDA的批准。

抗抑郁药

虽然大多数女性在绝经期不会抑郁,但有一些治疗方法可以帮助那些抑郁的女性。抗抑郁药,选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs),可以帮助减轻一些更年期妇女的情绪症状。这些药物也有帮助缓解潮热的额外好处。

草药产品

草药产品可能有助于缓解一些女性的更年期症状。有许多不同类型的产品可供选择。对某些女性有效的方法可能并不适用于其他女性。

豆制品可能有助于缓解更年期的一些症状,如潮热和阴道干燥。黑升麻,一种北美植物,可能起到雌激素的作用,可能有助于减少潮热。

生物荷尔蒙

生物同质激素是由药剂师根据医生的指示将植物中的激素混合在一起的激素。这些激素与FDA批准的激素疗法具有相同的风险,并且可能有额外的风险。

后续

在接受激素治疗或其他药物治疗时,你应该认真听从医生的建议,定期进行检查。如果你有任何意外的阴道出血,让你的医生知道。随访将包括对你接受激素治疗的原因的回顾,血压检查,乳房和骨盆检查。巴氏试验和乳房x光检查也可能包括在内。子宫内膜活检可能被建议,特别是如果你服用雌激素而不服用黄体酮,或者如果你有不规则出血。如果你选择激素治疗来缓解更年期症状,在最短的时间内服用尽可能小的剂量。

最后……

激素疗法可以帮助缓解更年期女性的一些症状。在决定激素治疗之前,根据你的个人需求、家庭和病史,和你的医生谈谈什么对你最有效。

术语表

子宫内膜活组织检查:取出子宫内膜的少量组织,在显微镜下检查的一种检查。

骨质疏松症:骨骼变得非常脆弱,容易断裂的一种状况。