子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫内的良性生长（不是癌症）。它们是女性骨盆中最常见的生长类型。在一些女性中，肌瘤仍然很小，不会引起症状或问题。然而，在一些女性中，肌瘤会因为其大小、数量和位置而引起问题。
这本小册子会解释的
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| 如果你有子宫肌瘤或曾经有过子宫肌瘤，你应该定期去看医生。 |
肌瘤的类型
子宫肌瘤是由子宫的肌肉组织发展而来的。它们也被称为平滑肌瘤或肌瘤。
肌瘤的大小、形状和位置变化很大。它们可能存在于子宫内、子宫外表面或子宫壁内，也可能通过茎状结构附着在子宫上。
子宫肌瘤的大小可以从豌豆大小的小肿块到5-6英寸宽的大肿块。随着它们的生长，它们会扭曲子宫的内部和外部。有时肌瘤长得很大，足以完全填满骨盆或腹部。
一个女人可能只有一个肌瘤，也可能有许多大小不一的肌瘤。肌瘤是单独发生还是成群发生是很难预测的。它们可能在很长一段时间内保持很小，突然迅速生长，或者在若干年后缓慢生长。
原因
子宫肌瘤最常见于30-40岁的女性，但也可以发生在任何年龄。肌瘤在非裔美国妇女中比在白人妇女中更常见。它们似乎发生在更年轻的年龄，并且在非裔美国女性中发展得更快。
肌瘤的病因尚不清楚。一些研究表明，它们是由出生前体内存在的错位细胞发育而来的。雌性激素雌激素和黄体酮似乎参与了它们的生长。这些激素的水平在女性的一生中会增加或减少。例如，更年期会导致雌激素的减少。当女性进入更年期时，肌瘤通常会缩小。含有雌激素的激素药物，如避孕药，可能会导致肌瘤的生长。
症状
肌瘤可引起以下症状：
- 的变化月经
- 月经周期更长、更频繁或更严重
- 经期疼痛（痉挛）
- 月经以外的时间阴道出血
- 贫血（因失血）
- 疼痛
- 在腹部或下背部（通常沉闷，沉重和疼痛，但可能是尖锐的）
- 在性生活中
- 压力
- 排尿困难或尿频
- 便秘、直肠疼痛或排便困难
- 腹部绞痛
- 子宫和腹部增大
- 流产
- 不孕不育
这些症状也可能是其他问题的征兆。因此，如果你有任何这些症状，你应该去看医生。
肌瘤也可能没有任何症状。肌瘤可在常规盆腔检查或其他问题检查中发现。
并发症
虽然大多数肌瘤不会引起问题，但也会有并发症。子宫肌瘤附着在子宫茎上，可能会扭曲，引起疼痛、恶心或发烧。快速生长的肌瘤或开始破裂的肌瘤也可能引起疼痛。它们很少会与癌症联系在一起。
很大的肌瘤可能引起腹部肿胀。这种肿胀会使做彻底的盆腔检查变得困难。
肌瘤也可能导致不孕，尽管其他原因更常见。在认为子宫肌瘤是夫妇不孕的原因之前，应该探索其他因素。当肌瘤被认为是一个原因时，许多妇女在接受治疗后能够怀孕。
诊断
子宫肌瘤的最初症状可以在常规盆腔检查中发现。一些检查可以显示更多关于肌瘤的信息：
- 超声检查使用声波来绘制子宫和其他盆腔器官的图像。
- 宫腔镜使用一种细长的装置（宫腔镜）来观察子宫内部。它通过阴道和子宫颈（子宫的开口）插入。这使医生能够看到子宫腔内的肌瘤。
- 子宫输卵管造影是一种特殊的x线检查。它可以检测到子宫和输卵管的大小和形状的异常变化。
- 超声宫腔镜是一种将液体通过子宫颈注入子宫的检查。然后使用超声检查显示子宫内部。液体提供了子宫内膜的清晰图像。
- 腹腔镜检查使用一个细长的装置（腹腔镜）来帮助医生看到腹部的内部。它通过肚脐下方的一个小切口插入。医生通过腹腔镜可以看到子宫外的肌瘤。
成像测试，如磁共振成像和计算机断层扫描，可以使用，但很少需要。其中一些测试可以用来追踪肌瘤的生长情况。
| 子宫肌瘤与妊娠 少数孕妇有子宫肌瘤。如果你怀孕了并且有肌瘤，它们可能不会对你或你的宝宝造成问题。
在怀孕期间，肌瘤可能会增大。这种生长大部分发生在血液流向子宫的过程中。再加上怀孕对身体的额外要求，肌瘤的生长可能会引起不适、压力感或疼痛。肌瘤会增加
极少数情况下，大肌瘤会堵塞子宫开口或阻止婴儿进入产道。在这种情况下，婴儿是通过剖腹产分娩的。在大多数情况下，即使是一个大的肌瘤也会随着怀孕期间子宫的扩张而移出胎儿。子宫肌瘤大的妇女可能在分娩后失血更多。通常，子宫肌瘤在怀孕期间不需要治疗。如果你有疼痛或不适等症状，医生可能会建议你休息。有时，由于疼痛、出血或早产的威胁，患有子宫肌瘤的孕妇需要在医院呆一段时间。在极少数情况下，子宫肌瘤切除术可以在孕妇中进行。子宫肌瘤切除术后可能需要剖宫产。在大多数情况下，子宫肌瘤在怀孕后变小。 |
治疗
没有症状、很小或发生在接近更年期的妇女身上的肌瘤通常不需要治疗。某些体征和症状可能表明需要治疗：
- 引起贫血或扰乱妇女正常活动的严重或痛苦的月经期
- 月经间出血
- 不确定是纤维瘤还是其他类型的肿瘤，如卵巢肿瘤
- 肌瘤的快速增长
- 不孕不育
- 盆腔痛
肌瘤有很多治疗选择。治疗的选择取决于你自己的意愿和你的医生对肌瘤大小和位置的医疗建议等因素。
药物
对于一些患有肌瘤的妇女来说，药物治疗是一种选择。药物治疗可以减少子宫肌瘤引起的大出血和痛经。但是，它们可能无法阻止肌瘤的生长。之后通常需要手术。肌瘤的药物治疗包括以下选择：
- 避孕药和其他类型的激素避孕方法。这些药物通常用于控制大量出血和痛经。缺点是，这种治疗可能会导致肌瘤的大小略有增加。对一些女性来说，激素避孕的好处大于副作用的风险。
- 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂。这些药物可以阻止月经周期并缩小肌瘤。它们有时在手术前使用，以减少出血的风险。GnRH激动剂有许多副作用，包括骨质流失、骨质疏松、阴道干燥和盗汗。由于这些原因，它们只能短期使用（少于6个月）。当女性停止服用GnRH激动剂后，她的肌瘤通常会恢复到原来的大小。
- 释放孕激素的宫内节育器。这种选择适用于子宫肌瘤不会扭曲子宫内部的女性。它可以减少大量和痛苦的出血，但不能治疗肌瘤本身。
除了这些药物，许多其他药物正在研究用于治疗肌瘤。
肌瘤切除术
子宫肌瘤切除术是在保留子宫的情况下切除肌瘤的手术。因为一个女人保留了她的子宫，她可能仍然能够生孩子。如果妇女在子宫肌瘤切除术后怀孕，婴儿可能需要剖宫产。然而，子宫肌瘤切除术有时会造成内部疤痕，从而导致不孕。
手术后肌瘤不会再生，但可能会产生新的肌瘤。如果出现这种情况，可能需要更多的手术。
子宫肌瘤切除术有多种方法：
- 剖腹手术
- 腹腔镜检查
- 子宫镜检查
使用的方法取决于子宫肌瘤的位置和大小。在剖腹手术中，在腹部做一个切口。肌瘤通过切口切除。在腹腔镜检查中，腹腔镜是用来观察骨盆内部的。其他工具通过另一个小切口插入以切除肌瘤。
宫腔镜可用于切除突出到子宫腔内的肌瘤。切除镜通过宫腔镜插入。切除镜通过电或激光束破坏肌瘤。虽然它不能去除子宫壁深处的肌瘤，但它通常可以控制这些肌瘤引起的出血。在大多数情况下，住院过夜是没有必要的。
子宫肌瘤切除术有风险，包括出血和感染。宫腔镜检查可能会引起与手术过程中使用液体有关的其他问题。你的医生可以向你解释所有的风险。
子宫内膜消融
子宫内膜消融术破坏子宫内膜。它被用来治疗月经过多的女性。这种疗法也用于治疗小肌瘤（小于3厘米）的女性。
子宫内膜消融术有几种方法。其中大多数使用某种形式的能量，如热，来破坏子宫内膜。并非所有的方法都用于治疗肌瘤。两种常用的方法是加热气球和利用微波能量的方法。
子宫内膜消融的风险包括出血和感染。用于破坏子宫内膜的装置可能会穿过子宫壁或肠道，尽管这种情况很少发生。大多数妇女在做了这个手术后都不能怀孕。
子宫动脉栓塞术
另一种治疗肌瘤的方法是子宫动脉栓塞（UAE）。在这个过程中，通往子宫的血管被阻塞，阻止了允许肌瘤生长的血液流动。
这种手术通常由受过专门训练的放射科医生进行。在某些情况下，它是作为门诊程序完成的。在其他情况下，你可能需要在医院住一晚。
在你的腹股沟区域做一个小切口。一根叫做导管的管子穿过那里的大动脉，直到它到达为子宫供血的小动脉。微小的颗粒（沙粒大小）通过导管注入这些动脉。这些颗粒切断了流向肌瘤的血液，导致肌瘤收缩。即使你有一个以上的肌瘤，这个手术也有效。
许多妇女在手术后会有几个小时的痉挛。有些妇女会感到恶心或发烧。药物通常可以帮助治疗这些症状。
并发症不常见，包括感染和子宫损伤。大多数女性在手术后不久就会恢复正常的月经。在50岁以上的UAE患者中，约有40%的人没有恢复月经。
阿联酋对未来怀孕的影响尚不清楚。患有UAE的女性在怀孕期间出现胎盘问题的风险更大。想要孩子的女性可能需要考虑其他形式的治疗。
子宫切除术
子宫切除术就是切除子宫。卵巢可能被切除也可能不被切除。在这个过程中，子宫可以通过腹部的切口或阴道切除。使用的方法取决于肌瘤的大小。为了减轻疼痛，你可能会接受全身麻醉，让你进入睡眠状态，或者局部麻醉，让你的下半身失去知觉。手术后你可能需要在医院住几天。
可能需要子宫切除术，如果
- 持续疼痛或异常出血
- 肌瘤非常大
- 其他治疗方法是不可能的
如果你的医生认为你需要子宫切除术，他或她会首先排除子宫的其他问题，比如子宫内膜疾病。子宫切除后，妇女就不能再生育了。
磁共振成像引导超声手术
在这种新方法中，超声波被用来破坏肌瘤。在磁共振成像的帮助下，这些波通过皮肤指向肌瘤。研究表明，女性在手术后一年内症状有所改善。目前正在研究这种方法是否能提供长期缓解。
最后……
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，经常发生在女性身上。肌瘤可能没有任何症状，也不需要治疗。然而，有时候，他们需要治疗。
如果你有子宫肌瘤或曾经有过子宫肌瘤，你应该定期去看医生。定期检查身体，对警告信号保持警惕，这将帮助你意识到可能需要治疗的变化。
术语表
贫血：血液或红细胞含量异常低。大多数病例是由缺铁或缺铁引起的。
剖宫产：通过在母亲的腹部和子宫上做一个切口来分娩婴儿。
雌性激素：卵巢中产生的雌性激素。
子宫输卵管造影术：一种特殊的x线检查方法，将少量液体注入子宫和输卵管，以检测其大小和形状的异常变化或确定输卵管是否堵塞。
宫腔镜：一种外科手术，使用一种细长的透光望远镜，即宫腔镜，来观察子宫内部或进行手术。
宫内节育器：插入并留在子宫内以防止怀孕的小装置。
腹腔镜检查：用细长的透光望远镜腹腔镜观察盆腔器官或进行手术的一种外科手术。
剖腹手术：在腹部开一个切口的外科手术。
月经：在没有怀孕的情况下每月从子宫流出的血液和组织。
骨质疏松症：骨骼变得非常脆弱，容易断裂的一种状况。
盆腔检查：对女性生殖器官的手工检查。
胎盘：为胎儿提供营养并带走废物的组织。
黄体酮：一种在卵巢中产生的雌性激素，为怀孕准备子宫内膜。
黄体酮：一种合成形式的黄体酮，类似于人体自然产生的激素。
切除镜：一种细长的望远镜，带有电线环或滚轴状的尖端，用于切除或破坏子宫内的组织。
超声宫腔镜：将液体注入子宫并使用超声检查子宫内部的一种方法。
超声检查：用声波检查内部结构的一种检查方法。在怀孕期间，它可以用来检查胎儿。
子宫：位于女性骨盆的肌肉器官，在怀孕期间包含发育中的胎儿。