了解异常子宫颈抹片检查
巴氏试验检查子宫颈是否有可能癌变。如果巴氏试验显示这些变化，结果被称为异常。在定期进行巴氏试验的女性中，异常变化几乎总是及早发现。异常的巴氏试验结果可能意味着需要进一步的检查和随访。
这本小册子解释了
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| 如果你有一个异常的巴氏试验结果，告诉你的医生结果意味着什么和建议的下一步。 |
侦测宫颈问题
子宫颈是位于阴道顶部的子宫开口。它被一层薄薄的组织覆盖着。这个组织是由细胞组成的。随着这些细胞的发育，底层的细胞慢慢移动到子宫颈表面。在这个过程中，一些细胞可能会变得异常或受损。受损细胞的生长方式不同。在某些情况下，这些细胞需要被移除以预防癌症。
这些异常细胞显示早期癌前病变，称为不典型增生或宫颈上皮内瘤变（CIN）。发育不良和CIN分为轻度、中度和重度。轻度发育不良（CIN 1）通常会自行消失。中度（CIN 2）和重度（CIN 3）发育不良表明更严重的变化。
巴氏试验，也称为巴氏涂片或宫颈细胞学筛查，检查子宫颈细胞的异常变化，并允许早期治疗，以免它们变成癌症。在美国，定期使用巴氏试验大大减少了宫颈癌病例的数量。
HPV和异常巴氏试验结果
巴氏试验结果异常的主要原因是感染了人乳头瘤病毒（HPV）。HPV有很多种类型。有些类型与子宫颈癌、外阴癌和阴道癌有关。其他类型的病毒与生殖器疣有关。
HPV感染非常常见，特别是在20岁以下的女性中。它通过性接触在人与人之间传播。通常，女性的免疫系统会很快清除病毒，感染会自行消失。但在一些女性中，HPV不会很快消失。这些女性中有一小部分将继续发展为CIN。HPV存在的时间越长，女性年龄越大，患CIN的风险就越大。当存在HPV时，吸烟使CIN 3的风险增加一倍。然而，子宫颈的癌前病变通常需要数年时间才能导致宫颈癌。
巴氏试验结果：Bethesda系统
如果你的巴氏试验结果不正常，使用的一些术语可能会令人困惑。大多数实验室使用“Bethesda系统”来描述巴氏试验结果。该系统使用术语鳞状上皮内病变（SIL）来描述癌前病变。“鳞状”指的是构成覆盖宫颈的组织的细胞类型。使用此系统，您的结果将被放置在以下几个组之一：
- 正常(-)-没有癌症或癌前病变的迹象。
- 意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）-发现宫颈细胞有变化。这些变化几乎总是HPV感染的迹象，但也可能表明存在癌前病变。ASC-US是最常见的巴氏试验异常结果。
- 鳞状上皮内病变（SIL）-细胞的异常变化可能是癌前病变的征兆。SIL分为低级（LSIL）和高级（HSIL）。这些分级与发育不良和CIN的分级有关(见盒子）. LSIL几乎总是表明存在HPV感染，但它也可能表明轻微的癌前病变。LSIL很常见，通常不经治疗就会自行消失。HSIL表示更严重的变化。原位癌（CIS）是HSIL的一种严重形式。这是最有可能发展成癌症的结果。
- 非典型鳞状细胞，不能排除HSIL （ASC-H）-发现宫颈细胞有变化。这些变化不明显是HSIL，但可能是。需要进一步的测试。
- 非典型腺细胞（AGC）-细胞变化提示子宫颈或子宫上部癌前病变。
- 癌症-异常细胞可能已经扩散到子宫颈或其他组织。
进一步的测试
| 条款宫颈病变可称为鳞状上皮内病变（SIL）、宫颈上皮内瘤变（CIN）或发育不良。SIL用于描述巴氏试验结果。CIN和非典型增生被用来描述宫颈细胞的实际变化。 | |||
| 术语 |
CIN
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银
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| 轻微的发育不良 |
1
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低级的
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| 中度异生 |
2
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高档
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| 严重发育不良 |
3
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高档
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| 原位癌 |
3
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高档
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如果你被告知你的巴氏试验结果不正常，你可能需要进一步的检查。巴氏涂片检查结果异常后的随访取决于您的年龄和发育不良的程度（见表1）。有时，进一步检查的选择不止一种。你和你的医疗保健提供者将讨论每一种选择，并决定哪一种最适合你。
重复巴氏试验
对于一些女性来说，一个进一步的检查选择是在几个月后重复巴氏试验。这可能会给这些变化留出时间，让它们自己消失。对于21岁及以上患有ASC-US的女性，每6个月进行一次检查，直到两次结果正常为止。然后她可以回到常规的巴氏试验计划。对于20岁及以下患有ASC-US或LSIL的女性，每1年重复一次巴氏试验。
人乳头状瘤病毒检测
对一些女性来说，另一个选择是HPV检测。该测试检测宫颈细胞中是否存在致癌类型的HPV。最初用于巴氏试验的细胞通常是可以检测的，因此女性不需要再回到办公室进行另一次测试。
阴道镜，活检和宫颈内取样
阴道镜检查可以让你的医生通过一个放大装置更详细地观察宫颈。它可以检测到无法用肉眼看到的子宫颈问题。如果发现异常细胞区域，医生可能会决定进行活组织检查。对于活组织检查，医生取出一小块组织样本并将其送到实验室进行研究。宫颈内取样也可以做。使用小刷子或其他工具从宫颈管中提取组织样本。
子宫内膜取样
在这个测试中，收集子宫内膜（子宫内膜）的样本进行研究。一些有AGC结果的女性需要进行后续测试。
治疗
宫颈病变的治疗取决于许多因素。CIN通常会自行消失。因此，20岁及以下女性的CIN 1应通过重复巴氏试验进行监测。除非有HSIL巴氏试验结果，否则不需要治疗。在21岁及以上的女性中，除非CIN 1已经存在2年，CIN变为CIN 2或CIN 3，或有其他医学问题，否则不需要治疗。
治疗CIN有几种方法：
- 环形电手术切除术(LEEP) -一种携带电流的细导线环，用于切除子宫颈的异常区域。LEEP通常在医生的办公室进行局部麻醉。被切除的部位被送到实验室进行研究。
- 锥活组织检查-取出子宫颈的锥形楔形物进行研究。这个过程可以在手术室中进行全身麻醉或者在外科中心使用其他类型的麻醉。你应该当天就能回家了。
- 冻结-也被称为冷冻疗法，这种技术冷冻异常组织，随后脱落。
- 激光治疗在激光治疗中，一束光会破坏异常组织。
一些风险，如大出血，与某些形式的治疗有关。所有的治疗都可能影响未来的怀孕。在你接受治疗之前，和你的医生谈谈这些风险。在治疗后，你还需要进行后续检查，可能包括在6个月和12个月重复巴氏试验或HPV检测。在随访完成后，你也应该定期做巴氏试验。
最后……
如果你有一个异常的巴氏试验结果，告诉你的医生结果意味着什么和建议的下一步。请记住，许多患有某些类型的Pap检查结果异常的女性不需要治疗，只需要后续检查。定期进行巴氏试验以发现这些问题是很重要的。如果需要治疗，可以尽早进行，在癌症发展之前进行预防。
术语表
活组织检查：取出一小块组织，然后在实验室的显微镜下检查。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：不典型增生的另一个术语；当子宫颈表面的正常细胞被一层异常细胞所取代时，发生的一种非癌性疾病。CIN分为1级（轻度发育不良），2级（中度发育不良），3级（严重发育不良或原位癌）。
阴道镜检查：用一种叫做阴道镜的仪器用放大镜观察子宫颈、外阴或阴道。
发育不良：正常细胞被一层异常细胞所取代的一种非癌性状况。
子宫内膜：子宫的内膜。
全身麻醉：在手术过程中使用药物使患者处于类似睡眠的状态，以防止疼痛。
人乳头瘤病毒（HPV）：一组相关病毒的名称，其中一些与宫颈变化和宫颈癌有关。
免疫系统：人体抵御外来物质和入侵生物（如致病细菌）的自然防御系统。
局部麻醉：使用药物来防止身体某一部分疼痛。
环形电切术（LEEP）：用细线圈和电能切除（子宫颈、阴道或外阴）的异常组织。
巴氏试验：从子宫颈和阴道取出细胞并在显微镜下检查的一种检查。
鳞状上皮内病变（SIL）：巴氏试验结果中用于子宫颈表面细胞异常生长的术语。