压力性尿失禁的外科治疗
压力性尿失禁是指在运动或咳嗽、大笑或打喷嚏时出现尿漏。这是女性普遍存在的问题。压力性尿失禁可采用非手术和手术两种治疗方法。
这本小册子解释了
- 压力性尿失禁的原因和症状
- 非手术治疗方案
- 手术治疗方案
- 手术的风险和益处
- 手术恢复
压力性尿失禁
尿失禁是不受控制的尿漏。大多数失禁的女性会漏出少量尿液。频繁，更严重的泄漏不太常见。
尿失禁有不同的类型。压力性尿失禁是指女性咳嗽、大笑或打喷嚏时漏尿。女性走路、跑步或锻炼时也可能发生渗漏。
女性尿道
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压力性尿失禁可能是由控制尿道的括约肌减弱引起的，这可能是由于怀孕、分娩或衰老引起的。骨盆支撑问题也是压力性尿失禁的主要原因。当支撑尿道、膀胱、子宫或直肠的组织和肌肉变弱或拉伸时，就会出现这些问题。这些器官可能会下降，导致尿漏或使尿液难以排出。
非手术治疗方案
治疗压力性尿失禁的方法包括改变生活方式、物理疗法、使用放置在阴道内的子宫托、特殊注射和手术。你的医疗保健提供者可能首先建议非手术治疗。通常，为了达到最佳效果，几种治疗方法同时使用。如果这些治疗不能改善问题，手术可能会有所帮助。
手术治疗方案
手术可以改善大多数女性的压力性尿失禁症状。手术主要有两种：1)尿道悬吊和2)阴道悬吊。手术可以通过腹部（腹部）的切口，阴道（阴道）或腹腔镜（腹腔镜）进行。手术的类型取决于许多因素。在选择适合您的手术类型之前，您和您的医疗保健提供者将讨论这些因素：
- 年龄
- 生活方式
- 需要切除子宫或治疗其他盆腔问题
- 病史（如果你曾因盆腔癌接受放射治疗或因尿失禁做过手术）
- 一般健康
- 问题的原因
的程序
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如有必要，外科手术可结合使用以达到最佳效果。例如，压力性尿失禁手术可以与纠正骨盆支撑问题的手术一起进行。
索具
当尿道脱落或尿道括约肌无力时，可以使用吊带。绷带是一种狭窄的带子，放在尿道下面。它起到吊床的作用，抬起或支撑尿道和膀胱颈部。
有几种吊索手术。他们不同的类型使用的吊索材料和方式的吊索是适用的。
传统的吊索。在这种类型的手术中，绷带是一条组织或合成材料。你可以使用自己的组织，也可以使用捐赠的组织。阴道两侧各有两条隧道，吊带穿过耻骨后面和尿道下面，将其抬起。吊带的两端通过腹部的切口缝合到位。
Midurethral吊索。中尿道悬吊是纠正压力性尿失禁最常见的手术类型。吊带是用合成材料制成的。在阴道尿道下做一个小切口。吊带是用特殊的针以两种方式中的一种放置在尿道下面的：1)通过腹部的两个小切口在耻骨后面，或2)通过腿顶部的小切口在耻骨下面。第二种类型称为透气器吊索。
这些吊带最初是通过与周围组织的摩擦来固定的。随着时间的推移，它们会自然地留在原地。中尿道吊带手术需要不到30分钟。它们是门诊手术，也就是说你当天就可以回家。恢复时间通常比阴道暂停手术快。
Colposuspension
这种治疗方法用于膀胱或尿道脱位。最常见的阴道悬吊手术被称为伯奇手术。在阴道壁和盆腔组织处缝几针，将膀胱颈抬高到正确的位置。这些缝线将膀胱颈固定在适当的位置，并帮助支撑尿道。伯奇手术可以通过腹部的切口或腹腔镜来完成。
手术风险
所有的手术都有风险。以下风险与压力性尿失禁手术相关：
- 膀胱、肠或血管的损伤
- 出血
- 泌尿道感染或伤口感染
- 手术后泌尿系统问题（排尿困难或尿急症状）
- 麻醉相关的问题
每个程序都有特定的风险。具体风险的例子包括：
- 尿路感染和泌尿系统问题在做过吊带手术的女性中比在做过阴道暂停手术的女性中更常见。
- 膀胱可能会被中尿道吊带术中使用的针卡住，当吊带经过耻骨后方时，这种情况更常发生。然而，这种损伤通常不会导致长期的问题。
- 如果使用合成吊带，身体会有排斥的风险。偶尔，吊带材料会腐蚀阴道组织。如果出现这种并发症，可以通过手术来纠正。
- 对于一些吊带手术，如果吊带太紧，可能需要更多的手术来调整。
在你做手术之前，你应该知道你的手术选择的风险和好处。您的医疗保健提供者可以与您讨论这些风险。
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手术后出现问题的迹象确保你知道与手术有关的问题的迹象。如果您遇到以下任何症状，请联系您的医疗保健提供者：
以下症状可能表明存在严重问题。立即联系您的医疗保健提供者：
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复苏
恢复所需的时间各不相同。腹部手术的时间较长，腹腔镜或阴道手术的时间较短。如果同时进行其他手术，住院时间可能会更长。
手术后，不适可能会持续几天或几周。每个女人的不适程度可能不同。如果做了多个手术，可能会比只做压力性尿失禁手术更痛苦。
有些女性可能会有一段时间排尿困难，或者发现她们的排尿速度比手术前慢。在此期间，他们可能需要每天使用导尿管排空膀胱几次。在极少数情况下，如果一个女人不能自己排空，缝线或吊带可能需要调整或拆除。
如果您有问题，请务必联系您的医疗保健提供者（见方框）。为了加速恢复，您应该避免任何对手术区域造成压力的活动，例如：
- 排便紧张
- 艰苦的练习
- 举重
向你的医疗保健提供者询问你什么时候可以恢复性生活、使用卫生棉条、开车、锻炼和日常活动。
最后……
压力性尿失禁是女性的常见问题。如果其他治疗方法不起作用，手术可能是一个选择。对于许多接受手术的女性来说，恢复时间短，成功率高。
术语表
麻醉：通过失去知觉来减轻疼痛。
膀胱：储存尿液的肌肉器官。
导尿管：用来排出体内液体或尿液的管子。
子宫切除术：切除子宫。
尿失禁：无法控制身体机能，如排尿。
腹腔镜检查：一种外科手术，使用一种细长的透光仪器腹腔镜来观察盆腔器官或进行手术。
放射治疗：用高能放射治疗。
括约肌：能关闭身体开口的肌肉，如尿道的括约肌。
尿道：尿液从膀胱流向体外的管状结构。
子宫：位于女性骨盆的肌肉器官，在怀孕期间容纳和滋养发育中的胎儿。
阴道：由肌肉包围的管状结构，从子宫通向身体外部。